气管插管包的组成和操作步骤课件.ppt

一次性使用气管插管包课件 一次性使用气管插管包课件 一、气管插管包的组成及性能 二、气管插管术的适应症和禁忌症 三、气管插管术目的 四、气管插管术分类及操作流程 五、并发症及其原因 一、气管插管包知识简介 一、气管插管包知识简介 1、按形状分类：经鼻（异形管）、经口、口鼻 两用 2、按结构分类：普通、钢丝加强 3、按囊分类：有囊、无囊 4、按材料分类：PVC、硅胶 一、气管插管包知识简介 1、囊：柔软性、合模线、磨砂 2、各部件圆滑性：尖端、孔眼、台阶 3、管体：弯曲度、硬度、通顺 4、包装：便利、确保无菌 二、气管插管术适应证和禁忌证 （一）气管插管术适应证 （二）气管插管术禁忌证 四、气管插管术分类及操作流程 1、根据插管途径：经口腔和经鼻腔 2、根据是否利用喉镜：明视和盲视 3、根据气管类别：气管内、支气管内 经口腔明视插管术操作流程 1、摆放体位 病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口 腔异物或分泌物，用抬颏推额法，以寰枕关节 为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈 一条直线（颈椎伤患者除外）。 经口腔明视插管术操作流程 经口腔明视插管术操作流程 2、面罩加压给氧 使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟（交予助手 操作），使血氧饱和度保持在95%以上，保证气管插 管时体内具有一定氧含量。 3、准备物品 准备气管导管：选择相应规格的气管导管，用注射 器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝（距 离导管开口处1cm）并塑型，在气管导管前端和套 囊涂好润滑油。 准备喉镜：选择合适型号大小的喉镜镜片，检查光 源后关闭，放置备用。 准备牙垫、固定胶布和听诊器。 5、插入气管导管 操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔， 并对准声门位置送入气管内，请助手帮助将导丝拔除 ，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门 齿距离通常在21～23cm。注意气管导管不可送入过 深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过 程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉 结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 6、确认导管位置 给导管气囊充气后，立即请助手接简易呼吸器通 气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用 听诊器听诊双肺，以双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误。 7、固定导管 放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法” 将牙垫和气管导管固定于面颊。 操作注意事项 气管插管前首先要通过导管口看视导管内是否通畅; 导管通过声门进入气管后，如果病人马上发生呛咳或出 现紫绀，同时并有气体从导管中喷出，则证实导管确实插入气管。如此时有食物或胃内物从导管中涌出，则说明导管已误入食管应立即把出重插。 在导管插入后，一定要先安置牙垫，再退出镜片，要用听诊器听诊两侧呼吸音（两侧腋中线处），如两侧呼吸音相同，则证实导管确在总气管内，如只有一侧呼吸音或两侧强弱不等，说明导管插入过深滑到一侧支气管，应将导管慢慢退出，直到听到两侧呼吸音相同。如呼吸音不明显可用简易呼吸器加压，胸廓明显的隆起，也可证实插管成功。 经鼻腔气管插管术 经鼻腔气管插管术 （一）机械性损伤 （二）呼气困难 （三）导管阻塞 （四）气管导管插入过深 （五）导管滑脱 还可形成声带小结或肉芽肿，一般于插管后 5－6天开始，症状逐渐加重。如使用较粗导管强行插入声门，不仅可以损伤该区软骨及其骨膜，万一引起杓状软骨脱垂，会使发音声调改变。 4、在声门暴露不佳时插管，损伤声带 （一）机械性损伤 插入的导管太细时，使呼吸阻力增大，尤其是呼气阻力更大，每分钟呼吸通气量，不能随需要加大，增快呼吸频度虽有一定代偿，但是血氧常因而偏低，二氧化碳蓄积的机会增多。因此，插管前导管的选择，不能过细或太粗。 （二）呼气困难 Page * 陈伟跃（一）气管插管包的组成 1．牙垫 2、口咽通气道 3、喉镜片 4、孔巾 5．纱布块 6、吸痰管 7、气管插管 8、导丝 9、吸引连接管 10、医用手套 11、推注器 （二）气管插管的分类 （二）气管插管的分类 （三）气管插管质量评价要点 (四)气管插管规格及选择 类型 规格（I.D） 产品编号 类型 规格（I.D） 产品编号 带囊气管插管 5.0mm ETT5011C 无囊气管插管 2.5mm ETT2511 5.5mm ETT5511C 3.0mm ETT3011 6.0mm ETT6011C 3.5mm ETT3511 6.5mm ETT6511C 4.0mm ETT4011 7.0mm ETT7011C 4.5mm ETT4511 7.5mm ETT7511C