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SL631-2012 SL632-2012
表A.0.1-1 工序施工质量验收评定表
单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 2 3 4 一般项目 1 2 3 4 施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 2 3 4 5 6 施工单位
自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达
到 等级。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位
复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代
表签字，具体要求应满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 表A.0.1-2 单元工程施工质量验收评定表（划分工序）
表A.0.2 单元工程施工质量验收品定标（不划分工序）
单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或
备查资料名称 合格数 合格率 主控项目 1 2 3 4 一般项目 1 2 3 4 施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位
复核意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代
表签字，具体要求应满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
原材料及中间产品检验备查表（样式）
表B-1 混凝土单元工程原材料检验备查表
单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 原材料质量检验情况 材料名称 生产厂家 产品批号 检验日期 检验结论 1 水泥
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