第二十二章 平肝熄风药.ppt

功效术语：平肝、平肝阳、平抑肝阳、平肝抑阳、平降肝阳、平肝潜阳 观点一：“潜”字来源于重镇潜阳，使用 “潜阳”二字的药材，质地应是重坠的，主要指的是一些贝壳或甲壳、矿物药或动物的骨骼、甲、角。 观点二：平抑肝阳、平肝潜阳可以混用。 【用法用量】 煎服，10～25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。 【使用注意】 本品属镇降之品，故脾胃虚寒及孕妇慎用。 平肝潜阳：用于肝阳上亢，与珍珠母、石决明、龙骨等同类配伍，并还配补阴药。 收敛固涩：与龙骨完全一样，主要在敛汗和肾气不固的尿频、遗尿、遗精、白带过多等。也要配补虚药，常和龙骨一起用。 软坚散结：主治主要是腹内的一些癥瘕积块和体表的一些结块，一个是瘀，二是痰，配伍活血化瘀、和消痰药。 重镇安神：作用弱于龙骨，长于龙骨相须为用。 制酸止痛：牡蛎煅了后有制酸止痛的作用，外用收湿敛疮生肌。 降胃逆：治疗胃气上逆 降逆 降肺气平喘：张锡纯提出，现代有争议 二、性能特点 药性：寒，温 药味：甘、苦、辛 归经：肝 升降浮沉：沉降 毒性：全蝎、蜈蚣有毒 四、配伍应用 ①根据病因病机予以配伍：肝阳上亢最易导致肝风内动，宜用既平肝又止痉之药，并常与平肝潜阳药配伍。温热病和肝热内盛而热极生风者，宜用既清肝又息风之药，并常与清热泻火、解毒药配伍以增效；外风引动内风之破伤风，口眼喎斜者，宜用祛风止痉之药，并常与祛风之品配伍；脾虚之慢惊风，宜用性平的止痉药，并当配伍补脾益气之品。 　　②根据不同兼证予以配伍：兼闭证神昏者，可与开窍药配伍；兼心神不宁者；宜与安神药配伍。 五、使用注意 　　①阴血亏虚之虚风内动者，应以滋阴补血为先，非该类药所主治；而脾虚之慢惊风，不宜选用寒凉性的息风止痉药。 　　②少数药物有毒，用量不宜过大，孕妇忌用。 性寒：适合于肝热化风的患者 清热解毒：常用于温热病的肝热生风 平肝：适合于肝阳化风（羚角钩藤汤） 药物来源： 卵黄：胆囊中的结石 管黄：胆管中的结石 人培牛黄：在牛的胆囊里植入异物，以此为核 心慢慢长成牛黄。 人工牛黄：从猪或牛的胆汁中分离出胆红素或 胆酸盐等主要成分，用人工的方式配制。 【应用】 1.热病神昏，中风痰迷 性凉，气味芳香，入心经，既能清心热，又能豁痰开窍而苏醒神志。用治温热病热入心包及痰热阻闭心窍等症。 2.惊痫抽搐，癫痫发狂 入心肝二经，有清心凉肝、息风止痉之功。 3.咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮 性凉，为清热解毒之良药。 寒性不强，在儿科中用的较多，可 用于急惊风或小儿其他原因引起的 肝热生风。 平肝，适合于肝阳化风。 息风止痉：作用不强，新鲜地龙作用好一些。 清热定惊：治疗心神不宁，尤其是作为化痰药的 辅助，用于心神失常的病证，主要是用于治疗癫 狂或癫痫。 通络：治疗中风后遗症，麻木偏瘫，口眼歪斜或 风湿痹病。（蚓激酶有抗血栓作用） 平喘：寒性，治疗热证比较适合。 * * * * * * * * * * * * 【性味归经】 甘，凉。 入肝、心包经。 【功效】 息风定惊，清热平肝。 【药性特点】本品轻清性凉，既可定风，又可泄火，故能息肝风、泄肝热、平肝阳。 息风定惊，清热平肝 息风止痉 功效 主治病证 钩藤 息风 定惊 肝风内动惊痫抽搐 高热惊厥 清热 平肝 头痛、眩晕 对热极生风、四肢抽搐及小儿高热惊风症，尤为适宜。 既清肝热，又平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。 【功效与应用】 本品亦有轻清疏泄之性，能清热透邪、定惊止搐，用于感冒夹惊，风热头痛等；又能凉肝止惊，用治小儿夜啼等。 【用量用法】3～12克。 入煎剂宜后下(钩藤碱不耐高温)或泡服。( 一般不超20分钟) 天麻（掌握） 【来源】 为兰科植物天麻的块茎。 【性味归经】 甘，平。归肝经。 【功效】 息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。 【药性特点】 天麻甘平，质地柔润，入肝经，善平肝阳、息肝风、定惊抽，因其性质平和，无燥烈伤阴之弊，因内、外风、寒证、热证均治，所以，古本草有“定风草”之称，被誉为“治风圣药”。 功效 主治病证 天麻 平抑 肝阳 息风 止痉 小儿惊风 癫痫抽搐 破伤风 祛风 通络 肝阳上亢头痛眩晕 手足不遂 肢体麻木 风湿痹痛 入肝，功能息风止痉，且甘润不烈，作用平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用 既息肝风，又平肝阳，故为止眩晕之良药。 【功效与应用】 祛外风，通经络，止痛作用 【用量用法】 煎服，3～10克