第十二章固定桥.ppt

第四节 固定桥的固位 一、 固位原理 约束力：固位形 摩擦力 粘接力：粘结力 三种力协同作用，使基牙与修复体形成一个整体。 二、影响固定桥固位的因素 1、上 下 颌 牙 排 列 的 特 点 和 固 位 因上颌牙列覆盖在下颌牙列唇颊侧，受非轴向力时，产生扭力使上颌固定桥的固位体舌向扭转脱位；上前牙更明显。 而对下颌牙影响较小。 2、颊舌向运动： 1 ）当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整体旋转，对固位体的固位力影响较小。 2 ）当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端则向相反的方向移动，使整个固定桥旋转。 结果：a 粘固剂受剪切力破坏，固位受影响，使粘结力较弱一侧松动脱落 b 固位良好和基牙条件相差不大，则影响不大 c 固位良好和基牙条件相差大，则损伤条件差的基牙 P F 近远中向运动 F F 固定桥受近远中向力时，基牙会向近远中方向移动。 结果：1 如果固位体高度过低或轴壁过分内聚，则约束力不够，易脱落。 2 如果基牙稳固性差，则倾斜移位量大；而固位体固位力好则基牙牙周组织损伤。 3 还与桥体的长度、基牙稳固性、受力是否均匀有关。 垂直向运动 B E P D F 1 均匀的垂直力对基牙和固位影响不大； 2 垂直向力作用于一端，则易造成冠的脱落或基牙损伤，尤其是桥体过长者。 3 复合固定桥中间的基牙只能用全冠固位。 固定桥的稳定性 双端固定桥 固定义齿的稳定性是指在生理咀嚼功能运动中，在承受来自各方的咬合力时，仍然能保持义齿的平衡，无潜在的翘动现象。 义齿一旦出现翘动现象，易破坏粘固剂而使固位体脱落。 单端固定桥 复合固定桥 各种义齿的稳定性： 1 双端固定桥稳定性好 2 各基牙形成的支点线呈四边形者稳定性好 3 单端固定桥稳定性差，应增加基牙 4 前牙区固定桥稳定性差，尤其是牙弓突度大者，应增加基牙。 5 试戴时义齿不能有翘动，否则重做。 第五节 固定义齿的设计 基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计 连接体的设计 不同类型的固定桥设计 不同牙列缺损的设计 固定桥修复前的口腔预备 拆除不良修复体 治疗龋齿 治疗牙周疾患 余留牙的调整 拔除严重影响效果的牙 外科处理 基 牙 的 选 择 一、基牙的支持作用 基牙的牙根情况： 牙根的数目、形态、临床冠根的比例等 牙周膜的情况： 牙周膜的变化、牙周膜面积和厚度等 牙槽骨的情况： 牙槽突吸收1/3、松动Ⅱ° 二、基牙的固位作用： 牙体：足够的牙体组织、适宜的形态、 良好的组织结构 龋病引起的大面积缺损牙 严重磨耗、磨损牙 牙冠几乎完全缺损牙 牙髓：活力情况 咬合力的大小、方向 桥体的跨度、弯曲度 三、基牙数目的确定 四、基牙和增加基牙的位置 使两端的基牙受力基本一致 将单端固定桥改为双端固定桥 将带单端的复合桥改为复合固定桥 将半固定桥改为双端固定桥 第十二章 固定桥 学习目标 1、掌握:固定桥的定义；固定桥的优缺点；固定桥的组成与类型；固定桥的适应症；固定桥的固位及其影响因素； 2、熟悉：固定桥的设计；固定桥的稳定性；固定桥的制作技术； 3、了解:固定桥的临床注意事项；固定桥修复后可能出现的问题及处理。 第一节 概述 一、固定桥的 定义 固定义齿即固定桥。是修复牙列缺损中缺失的一个或几个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。 主要利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙。在基牙上制作义齿固位体并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂粘固在基牙上。患者不能自行取下。 牙列缺损的主要表现: 咀嚼功能减退 牙周组织病变 发音功能障碍 影响美观 对颞下颌关节 的影响 二、固定桥的优缺点 支持好（牙支持式） 固位好、咀嚼效率高 无异物感 不防碍发音 美观 方便 切割牙体组织多 易产生继发龋或牙周疾患 修理困难、制作工艺复杂 适用范围窄，不能自行摘戴 牙列缺损的修复方法 固定义齿 可摘局部义齿 第二节 固定桥的组成和类型 一 、固定桥的组成 1 固位体 2 桥体 3 连接体 1、固位体 再基牙上制作并粘固的全冠、部分冠、桩冠、嵌体、翼板等，固定桥借助固位体与基牙相连接并获得固位。 冠内固位体、冠外固位体、根内固位体