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母乳喂养常见问题的处理 产科 李云 一、平坦乳头--持续性凹陷乳头 （一）哺乳前 1.乳母应取舒适、松弛的坐位姿势或侧卧位。 2.湿热敷乳房3-5分钟同时按摩乳房以刺激排乳反射。 3.挤出一些乳汁使乳晕变软，继而捻转乳头，引起立乳反射。 4.喂奶前用吸乳器吸乳房。 （二）哺乳时 1.在婴儿饥饿时，先吸平坦一侧的乳头 2.千万不能用人工乳头或橡皮安慰乳头 （三）哺乳结束后 可继续在两次哺乳之间佩带乳头罩 二、乳头皲裂 婴儿含接姿势不正确，没有将乳晕含住或用肥皂和酒精等物刺激。 （一）哺乳前 1.乳母应取舒适，松弛的姿势。 2.湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。 3.挤出少量乳汁，使乳晕变软，易被婴儿吸吮。 （二）哺乳时 1.先吸健侧，以减轻对侧乳房的吸吮力。 2.让乳头和大部分乳晕含在婴儿口内。 3.频繁哺乳。 4.喂奶后挤出奶涂在乳头上。 三、乳胀 原因：没有做好早吸吮，勤吸奶。 1.喂奶前热敷或热水淋浴，增加血液循环。 2.频繁而有效的喂奶。 3.减轻紧张，身体放松。 4.按摩，用手或吸奶器挤奶减轻乳胀。 5.喂奶后冷敷，以减轻充血和疼痛。 四、乳腺管阻塞 原因：不经常喂奶，喂奶没有完全排空乳房。 处理：1.喂奶前湿热敷3-5分钟，并做乳房按摩。 2.经常频繁喂奶，排空乳房。 3.哺乳同时按摩患侧乳房有助于乳腺管通畅。 喂奶后注意休息，促进乳房血液循环。 五、乳腺炎 原因：1、乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。 　　 2、乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫， 胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。 3、细菌的侵入。乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。 处理： 1不要停止哺乳，更加频发喂奶，经常哺乳，每次喂奶应先吸患侧。 2每天对患侧乳房进行按摩、热敷。 3 抗生素治疗（选用对哺乳无影响的药物，如头孢类药物西力欣）。 4 每日监测体温、复查血常规。若体温、血象不降，查乳腺超声，若形成乳腺脓肿及时行切开引流。 六、乳汁分泌不足 母乳不足最常见的原因有： 　　1．喂养不当：新生儿出生后没有及早地吸吮乳房，也没有按需哺乳，每天哺乳的次数及吸吮的时间不够；母婴分离，使用奶瓶喂奶而造成“乳头错觉”，导致新生儿不愿吸吮母乳；母亲乳头疼痛而不愿让新生儿吸吮；过早地增加辅食等等，这些均可导致乳汁不足。 　　2．指导不当：医务工作者没有正确地指导哺乳，或由于一些客观原因而使得母亲产生自己乳汁不足的错觉，导致新生儿对乳房吸吮刺激的少，最终导致乳汁不足。 　　3．暂时性母乳供应减少：由于母亲疲劳，精神抑郁，对母乳喂养缺乏信心；母亲或新生儿患病；母亲月经恢复等因素均可使乳汁暂时性分泌不足。 　　4．其他原因：如乳房发育不良、乳房手术、乳头凹陷、再次妊娠、母亲甲状腺功能低下或使用了某些影响乳汁分泌的药物，均可使乳汁分泌减少。 添加补充食品的医学指征： 婴儿方面：极低体重儿或早产儿（＜1000克或 ＜32周），严重未成熟儿伴有潜在性严重低血 糖或低血糖，需要治疗而通过增加母乳却没有 改善的婴儿。婴儿有先天代谢性疾病（苯丙酮尿 症、半乳糖血症、枫糖尿症），婴儿脱水母乳 不能补足液体时。 母亲方面：母亲患严重疾病因精神病、子痫、 休克，母亲在服用哺乳期禁用的药品（细胞 毒素、放射性药物和除了丙硫嘧啶之外的抗甲 状腺药物）。 特殊情况下的母乳喂养 特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； 母亲感染HIV、患有严重疾病应停止哺乳。如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。 乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后喂。 乙肝携带者并非哺乳禁忌症。 母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。 * *