甘露醇注射液.ppt

甘露醇注射液 学习目标 了解其用法 熟悉适应症及禁忌症 掌握其不良反应及注意事项 甘露醇的用法 1、利尿。常用量为按体重1～2g/kg，一般用20％溶液250ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50ml. 2、治疗脑水肿、颅内压和青光眼。 3、鉴别肾前性少尿和肾性少尿。 4、预防急性肾小管坏死。 5、治疗药物、毒物中毒。 6、肠道准备。术前4～8小时，10％溶液1000ml于30分钟内口服完毕。 甘露醇的适应症 1、组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 2、降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼压药无效时或眼内手术前准备。 3、渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。 4、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征，肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 5、对某些药物逾量或毒物中毒，本药可促进物质的排泄，并防止肾毒性。 6、作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 7、肠道准备。 甘露醇的禁忌症 1、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。 2、严重失水者。 3、颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外。 4、急性肺水肿，或严重肺淤血。 甘露醇的不良反应 1、水和电解质混乱最为常见。⑴快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其是心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；⑵不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；⑶大量细胞内液转移至细 胞外可致组织脱水并引起中枢神经系统症状 2、寒战，发热。 3、排尿困难。 4、血栓性静脉炎。 5、甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 6、过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 7、头晕、视力模糊。 8、高渗引起口渴。 9、渗透性肾病（或称甘露醇肾病）。主要见于大剂量快速静脉滴注时。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。 注意事项 1、除作肠道准备用，均应静脉内给药。 2、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡结晶完全溶解后再使用。 3、根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。 4、下列情况慎用：⑴明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血 性心力衰竭；⑵高钾血症或低钠血症；⑶低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖；⑷严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑸对甘露醇不能耐受者。 5、给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。 6、随访检查：血压、肾功能、血电解质浓度、尤其是钠和钾，尿量。 * * 、 *