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核心制度与医疗安全王远超 核心制度存在的意义 问题一，医疗核心制度是为谁制定的。 问题二，医疗核心制度受益者是谁？ 问题三，医疗核心制度是谁制定的。 医疗核心制度与医疗安全 医疗核心制度是医院工作客观规律的反映，是医疗实践活动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至生命换来的。其中，明确岗位职责范围，使工作程序和工作方法条理化和规范化是其主要内容，这对于提高工作效率，保证医疗质量，防止医疗事故的发生起着十分重要的作用。 核心制度的学习方法 不要简单背诵，理解为主 能清楚的记得里面的数字内容 知其然知其所以然。 简要介绍核心制度 首诊医师负责制度 以往上墙制度有缺陷----何为首诊医师！ 打更老张 三级医师查房 主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师、科主任）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师、科主任）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 术前讨论制度 讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。 谈话签字 我院谈话签字现状----整体谈话水平一般，风险意识不强，有待提高。 核心制度作用 医院管理的核心是医疗质量和医疗安全，因此，医疗质量和医疗安全是医院工作永恒的主题。医疗质量是医院的生命，是医疗水平的体现，是医疗安全的保证。没有质量就没有一切，没有质量就没有安全。随着社会的进步，医学科学的发展和医学模式的转变，赋予医疗质量以新的内涵，简单的说，就是要做到疗效好，疗程短，费用低，满意度高，并得到社会的质量认可。医疗质量管理必须以规章制度为准则，没有规章制度，医疗质量就无法形成，有了规章制度而不去执行，医疗质量和医疗安全同样不能保证。 医疗安全 医疗安全----即是病人安全，也是医务人员安全。 医疗安全的前提是面对患者或患者家属的必须是一个有执业资格有业务素质并有良好沟通技巧的人， 有一些人天生不适合医疗工作，因为缺乏逻辑思维能力。。。。。。这点是很难后期锻炼的。 医务人员社会现状 医方：表面风光，内心彷徨；容颜未老，心已苍桑；成就难有，郁闷经常；比骡子累，比蚂蚁忙。” 患方：医务人员素质低下唯利是图。 导致医患关系恶化原因 失败的医疗改革带来今天的后果 患者的过度维权以及对医院的不信任造成医方的强大的自我保护意识 狭义的医疗安全已经不是患者的安全，而是医院的安全，面对巨额的赔款我们只能选择保护自己，但是我们保护了自己在一定程度上也是很多患者丧失了救治机会。 08年的统计显示，医生的收入普遍偏低。2008年医疗卫生行业职工平均工资仅为全国职工平均工资的1.12倍，比一些垄断行业职工的平均工资低得多。 成为医生，需要接受多年正规教育，而后要不断接受在职培训，工作压力、责任风险都很大 医生的付出和收获严重不等。所以导致了本该作为福利单位的医院反而想方设法从患者下手而增加效益。高尚的医疗服务一下变成了交易。 医生和患者均是恶劣医疗环境的受害者。 所谓指南和医疗程序问题 在国外可以进风险评估 但是在国内。。。。。。 接受大手术后两周内是否可以静脉溶栓治疗？ 医患关系的改善首先从我们做起 能说 会做 会写 会讲 态度决定一切 我院在业务能力上在本地区的位置 我院在百姓信誉度及知名度在本地位置 我院在服务态度以及服务技巧在本地的位置（对NK医院） 最快缩短心灵距离的方法 ---微笑 具体方法 建立防范医疗纠纷的长效机制: 1.规范执业行为 2.快速反应,如履薄冰,上下联动,齐心协 力,态度坚决,杜绝幻想,敢于碰硬 沟通技巧 尽快,耐心,详细,通俗告知如下问题: 1.我是什麽病 2.要花多少钱 3.要住多长时间 4.有何危险或风险 5.可否治好 把好最后一道关: 写好法律文书----病历 谢谢配合 又耽误大家时间了，不好意思。 * 淘花/百度专用 淘花/百度专用 淘花/百度专用 淘花/百度专用 淘花/百度专用 淘花/百度专用 淘花/百度专用 淘花/百度专用 *