(中西医执业医师技能考试考题真题及解析(第二站).docVIP

第二站 【01号题】：1、间接叩诊。2、布氏症。3、秩边,外关,至阴。4、戴手套。 间接叩诊法：以左手中指 第二指节作被叩指，紧贴于叩诊部位，其他指稍微抬起，离开皮肤；右手各指自然弯曲，以中指作叩指，指端叩击在左手第二指指节前端，叩击方向与叩诊部位垂直；叩诊的力量来源腕关节。避免肘关节和肩关节参于运动（如图）医学教育|网整理搜集。动作要灵活、短促、富有弹性、力量均等适中。每一部位每次连续叩击2～3次。叩打后右手中指应立即离去，以免影响震动的幅度和频率。并应注意对称部位音响的比较。本方法在胸部腹部疾病检查中广泛适用。 布鲁津斯基征：病人仰卧，检查者使其头向胸部屈曲，若同时出现双膝和髋关节屈曲，即为布氏颈征阳性。 秩边：臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。 外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。 至阴：在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。 戴手套法：洗净擦干双手——核对手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期——打开手套袋——擦滑石粉——一手掀起手套袋外层，另一手捏住手套翻折部（手套内面）——取出手套，对准五指戴上——同法掀起另一袋口，已袋无菌手套的手指插入另一手套的翻边内（手套外面）——取出手套戴上——双手调整手套的位置——将手套翻转处套在工作服衣袖外 【02号题】：1、秩边、外关、至阴。2、克尼各征。3、血压计测量。4、戴手套医`学教`育网网`友搜`集。 秩边：臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。 外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。 至阴：在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。 克尼格征：是脑膜刺激征中的一种，其阳性为脑膜及神经根受激惹的表现，可见于颅内感染、蛛网膜下腔出血、神经根炎、椎间盘突出以及椎管内药物注射等。 血压计测量： 1）测量前嘱受检者安静休息15分钟。测量时取坐位或仰卧位。 2）让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°。 3）将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，松紧适宜。 4）检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。 5）用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20一30mmHg后，开始缓慢（2～6mmHg／秒）放气，心率较慢时放气速率也较慢，获取舒张压读数后快速放气至零。 6）测压时双眼平视汞柱表面，当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压；继续放气，声音消失时的压力值是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。 7）测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带，放回盒内。将血压计向水银槽倾斜45°同时关闭水银槽开关。戴手套：洗净擦干双手——核对手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期——打开手套袋——擦滑石粉——一手掀起手套袋外层，另一手捏住手套翻折部（手套内面）——取出手套，对准五指戴上——同法掀起另一袋口，已袋无菌手套的手指插入另一手套的翻边内（手套外面）——取出手套戴上——双手调整手套的位置——将手套翻转处套在工作服衣袖外 【05号题】版本一 湖南 7月1日：1、条口，外关，风池定位。 2、腹壁反射。 3、屈曲肢体的止血。 4、心脏叩诊 进入讨论 条口：在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。 风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 腹壁反射：被检者仰卧位，下肢稍屈曲使腹壁完全松弛，用较钝器械由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下（T7-8）、脐水平（T9-10）和腹股沟上（T11-12）的皮肤。观察相应部位腹肌收缩和脐的移位。 屈曲肢体：屈曲肢体加垫止血 前臂和小腿出血，如无合并骨折或脱位，有肘窝或腿窝处放置棉垫卷或绷带卷，强屈肘关节或膝关节，借衬垫物压迫动脉，并用绷带或三角巾固定。这种方法可引起前臂或小腿缺血和神经受压，使用时间不应超过1小时。 心脏叩诊：　　通常的顺序是先叩左界，后叩右界。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第二肋间。右界叩诊先叩肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。 【05号题】版本二：1.天宗 神阙 太溪定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.无颈部创伤的患者，如何开放呼吸道。 天宗：在肩胛冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。 神阙：脐窝中央。 太溪：人体穴位之一。位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。 肺部叩诊：直接和间接叩诊。 1．肺上界 肺上界即肺尖的上界，检查方法自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，移向外侧，当清音变为浊音时用笔作一记号，再由外叩向内侧，至清音变为浊音，此清音范围即为肺尖的宽度。正常肺尖上缘在锁