用质量管理工具实施护理质控.ppt

专科护理小组活动常态化专业化 全院共有15个专科护理小组，15%护士参加 每月有专科查房、护理会诊、病例讨论、专业指导、讲座等 比照医疗诊疗小组技术奖励，每月对专科护理小组活动进行奖励 每月平均奖励1.5万余元，为小组提供了活动经费 用追踪方法学实施质控 改变质量管理思路，变终末式的监控为前瞻性的管理 每季度选择三个不良事件进行RCA个案分析 质量管理工具在护理质量管理中得到有效应用 应用质量管理工具 实施护理质量管理 关于质量 1、质量定义—什么是质量？ 符合规定，满足要求 合格与不合格 在2000版的ISO9000国际标准中，质量被 定义为： “一组固有特性满足要求的程度” 2、质量的要素 质 量 求 保障购买者未来的需求 满足购买者现在的需求 关于质量 3、医院质量概念 医院大质量 效率（利用率、周转率等）、合理费用、患者满意度 狭义医疗质量 诊断是否正确、全面、及时，疗程是长是短 有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦 护理工作质量 守规则，养成好习惯 人人参与质量改进 一线员工参与决策和管理 主动呈报不良事件 创造一个安全的氛围 质量文化 结构：注意护理部功能 如组织结构；策划、方针、程序；人力、财力资源； 医疗仪器设备；护理标准建立；质量组织系统 过程：注意护理人员的行为 如压疮发生率、导管相关性感染率、护理文书书写合格率、基础护理合格率、洗手依从性、跌倒发生率、手术标记符合率 结果：注意患者的利益 如患者满意度、平均住院日、死亡率、恢复率 结构—过程—结果模式 4、护理质量（不同主体定义不同） 管理者：从护理成本、利益风险比和有无护理投诉等方面来考虑护理质量。 患 者：根据护理服务的便利性和对护理服务期望的实现来定义护理质量。 护 士：着重从护理活动对患者健康的利弊影响来定义护理质量。 护理质量的内涵 1、护理工作是否使患者达到了接受检查、治疗、手术和康复的最佳状态。 2、护理诊断是否确切、全面，并动态监护病情变化和心理状态的改变。 3、能否及时、正确、全面的完成护理程序，并形成完整的护理文件。 4、护理工作能否在诊断、治疗、手术、生活服务、健康教育、环境管理及卫生管理方面完成协同作用，并发挥协调作用。 关于质量 5、质量管理八大原则 Qustomer focus/以顾客为关注点 Leadership / 领导作用 Involvement of people / 全员参与 Process approach / 过程方法 System approach to mana / 管理的系统方法 Continual improvement / 持续改进 Factual approach to dec / 基于事实的决策方法 Mutually beneficial sup / 互利的供方关系 领导 全员 护理质量管理实施的原则 以患者为中心 预防为主 事实和数据化 质量标准化 以人为本 持续改进 6、护理质量管理 是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。 护理质量管理实施步骤 开展质量教育，树立质量意识 建立质量体系，明确质量职责 制定质量标准，规范护理行为 构建质量信息反馈系统 护理质量管理具体方法 质量保证（QA）：构建组织体系，探索运作机制，制定质量标准。 质量控制（QC）：理解标准、执行标准、实施监控 质量改进（QI）：改进过程是发现问题、归因分析、要因分析、提出方案、修订方案、形成规范共六个步骤。 关于质量7、持续质量改进 掌握方法：PDCA、RCA、FMEA、HVA 确定项目：QCC 改进过程包括发现问题、归因分析、要因分析、提出方案、修订方案、形成规范共六个步骤。 持续质量改进 关注系统而不是个人（系统追踪） 注重预防性前瞻性管理（FMEA） 运用科学管理分析方法（RCA） 鼓励全员参与质量管理（QCC） 改进关键流程和环节（PDCA） 关于质量 8、持续质量改进方法 PDCA（戴明环法） QCC（FOCUS-PDCA） RCA（根本原因分析） HVA（脆弱性分析） FMEA（失效模式与效应分析） 一、PDCA循环 PDCA循环是1954年由美国质量管理专家戴明首先提出。PDCA循环是任何一项管理活动有效进行的基本方法。 按照计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段进行科学的质量管理，在不断的循环中体现质量的持续改进和质量管理的系统性。 PDCA循环具有大环套小环、螺旋式上升的特点。 确定流程 了解流程运行情况 明确流程变化或异常原因 建立