(当前我院大宗物资设备采购问题的分析和建议.docVIP

当前我院大宗物资设备采购问题的分析和建议 随着我国经济的快速发展，人们对医疗保健的需求也不断上升。促使我院每年大量采购医疗设备和器械，以提升医疗诊治水平。 同时，也带来了临床服务成本的急剧上涨，医疗设备和器械的采购支出已成为我院最主要的大宗物资常规支出之一，也是医疗成本上升的主要原因之一。因此，我院医疗设备和器械的采购管理已成为我院管理的一个重要领域 2010年3月31日,我院发布了海医附院【2010】17号文:关于印发《海南医学院附属医院大宗物资采购及工程招标投标管理暂行办法》的通知，几年来，这一采购管理办法得到贯彻执行，起到了很好的管理效果。 为使其更健全，更有效，更合理，现从内部控制审计的角度对采购过程进行讨论，分析,以发现问题,提出解决办法和改进建议。 ?? 1组织体系 ?? 一次采购过程通常包括以下几个组成部分：主管院领导是最终决策者，设备科是采购活动的组织者即采购活动的职能主体，设备使用者（主要指临床一线科室负责人或学科带头人）是技术参数的制定者，财务科是预算和收费标准的控制者，监察审计部门是整个过程的监督者。 ??? 这样的组织设计表面上看起来已经做到了科学民主决策，采购过程是透明、公正、公开的，但在实际运行中却存在各种各样的问题：首先，申请采购的设备实际使用者（科室）利用自己的专业知识和学术地位，在提出采购的同时已经有了明显的倾向性，而且他们这种倾向性通过多种方式向设备科进行了表达，甚至是向设备科施加压力;其次，作为设备科来说对临床专科知识不可能全面深入的掌握，所以并没有像许多专家认为的那样，在采购的过程中起到重要的主导作用.因此在医院实际采购过程中就会出现临床科室意向性的预先指定了品牌和参数，甚至公司,设备科被动、机械地实施了采购工作。这样就必然出现临床学科带头人主导采购的局面，各供货商也更重视去做临床专家的工作，这就会造成医院难以货比三家，获得物美价廉的产品以及审计的难度。 ??2国家相关法规和政策的影响 ??? 海关作为国家进出口的第一门户，其数据不对外公开，只有在内部能够查询。因此，在对外采购中同样的东西，在各地进口价格却完全不同。这些数据的不公开性，造成了医用设备的价格和医用耗材的价格在到达患者手中时，价格可能已经翻了几倍。举例来说，根据南方日报报道，某企业2004年生产经销的单腔心脏起搏器每台平均进口价5800多元，给一级代理商时价格涨到8900多元，而代理商给医院的价格上涨到1.9万元。从进口到一级代理商价差3100元，成本利润率53％；而从一级代理商到医院价差1万元，成本利润率高达112％。从这个过程中可以发现，海关信息的不公开，使厂家成本变成了机密，由此造成了加价的自由性大增，导致买卖双方的信息极度不对称。增加了审计的风险和难度。 3科室采购的随意性态度 有些临床科室对科室所需设备，耗材预算，计划观念淡薄，等到需要使用时再来申请购买，这导致增加预算外，计划外的应急采购。这种随意性破坏了预算控制,计划管理的采购原则。 4招标采购中的几个问题 a.招标文件中对供应商应当具备的资质条件要求过高或不合理。比如说：要求供应 商在资格预审时提供针对该产品的生产厂家授权书或该产品销售总公司授权书；为防止复印 件作假，许多招标都要求重要的资质提供原件，要求投标人在提供投标资料时要有生产厂家 针对某产品的授权证书原件等。这种需要资质原件的要求，也程度不同地给生产厂家提供了 控货以致于操纵市场价格的机会，同时也给极少数具有资格的供应商牟取暴利提供了良好的 前提条件，从而损伤了采购人的利益。实际上在一般情况下，生产厂家在一个地区对销售商 经销授权主要看销售规模，销售规模小的地区一家都没有，有些生产厂家仅给某一家关系较 好的经销商授权，而其他供应商由于无法获得授权（尽管能拿到符合该招标文件要求的产品） 也无法参与该项目的竞争，结果是符合条件的又不愿参加，想做该采购项目的又进不来，最 终可能导致有效投标人不足三家流标或因串陪标而使价格虚高。实际上这样的要求有点脱离实际，这就要求资质的审查既要有纪律，要有监督，以免走过场；更要有灵活性和变通做法。 b.采购内容中对所购设备的质量、产地、型号以及配置的要求不尽合理。现在标书 的技术指标编写没有规范，往往找来一家公司的产品宣传资料，全盘照抄；或者就指定了某 一品牌型号或针对某个品牌型号制定了技术参数。不分主次，能写的全写上，罗列几十条甚 至上百条。要准确无误地表达标书中的技术要求，有的时候还得字斟句酌。比如手术床的尺 寸，能写到毫米单位，一看就是照抄来的。像这种可允许松动余地的“量”，灵活的处理方 法是在尺寸旁加注“参考尺寸”。凡是可有可无的，删除为好；凡是“优质”、“坚固耐用”、 “低噪音”、“方便灵活”一类模糊限定的修饰词，尽量