2型糖尿病药物的流行病学研究.docx

2型糖尿病药物的流行病学研究1.我国糖尿病的流行病学?2010年初，刊登在《新英格兰医学杂志》的必威体育精装版中国糖尿病流行病学调查结果显示目前中国有9240万成年人患有糖尿病，1.482亿成年人处于糖尿病前期。国际糖尿病联盟（IDF）特别就此发表了声明，指出中国已经代替印度成为全球糖尿病患者最多的国家。世卫组织估计，今后10年，仅因心脏病、中风和糖尿病，中国就将损失预计的国民收入5580亿美元。相关数据显示，糖尿病的蔓延已经成为制约低到中等收入国家发展的一个重要问题。IDF预测，中国最近的这项调查结果意味着中国政府在糖尿病方面的医疗保健支出将增加19亿～69亿。若不采取紧急行动，在今后的10年中与糖尿病有关的死亡将增加50%以上。其造成的一系列的经济负担甚至可以发展成为一场一定意义上的公共卫生灾难。中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”关于我国糖尿病患病率调查的结果显示，我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6% 和8.8%，总体患病率已达9.7%。同期糖尿病前期的患病率高达15.5%。根据这次调查结果所做出的推算显示我国总糖尿病患病人数达9千2百万以上，糖尿病前期人数达1亿4千8百万以上。该调查是在2007年-2008年期间，由国内14个中心共同参与完成的。该研究通过分阶段分层抽样设计，在中国东、南、西、北中不同地域选择了不同经济发展水平的14个省市进行调查，经过调查点代表的相应的地区/省份的人口，进行了加权分析，估计了中国不同年龄和性别的糖尿病和糖尿病前期患病率（图1），并初步估计了农村和城市成年男女的糖尿病患者总数（图2）。该研究显示，糖尿病患病率与年龄密切相关，将人群分为20-39岁，40-59岁和60岁以上的3个组，糖尿病的患病率分别为3.2%，11.5%和20.4%，随着年龄的增加，糖尿病患病率显著增加。糖尿病患病率在青中年人群增长更加迅猛。 例如，与1994年的全国调查相比，25-34岁的人群糖尿病患病率增加了8倍，而在55-64岁的人群增加了3倍。本研究还发现，糖尿病的发生与体重之间有显著的正相关。如果按肥胖程度分组，糖尿病患病率在体质指数18.5,18.5-24.9,25-29.9,和30 Kg/m2 的4 个组，糖尿病患病率分别为4.5%，7.6%，12.8%，和18.5%。生活方式与糖尿病患病率也有明显的正相关关系，比如生活在农村的人体力劳动多于城市人群，饮食方式也不同，农村和城市的糖尿病患病率又明显差别，分别为8.2%和11.4%，而欠发达的农村糖尿病的患病率只有城市的一半（5.8%）。与1994年调查比较，家庭收入已不再是糖尿病发病的危险因素，提示即使是低收入的人群，糖尿病的患病风险也明显增高。 教育水平与糖尿病发生风险呈负相关，高教育水平的人群糖尿病患病率低，提示健康相关的知识水平可能影响生活方式，从而影响糖尿病的发生。在本研究中发现，60% 的糖尿病患者是经过本次调查才被发现的新糖尿病患者，既糖尿病的未诊断率高达60%。农村的未诊断率更高达到70%，提示中国的糖尿病患者大部分没有被发现和诊断。中国不同年龄和性别的糖尿病和糖尿病前期患病率（图1）农村和城市成年男女的糖尿病患者总数（图2）。总结我国糖尿病流行情况，其有以下特点： (1)．在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90％以上，1型糖尿病约占5％，其它类型糖尿病仅占0.7％；城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。 (2). 经济发达程度与糖尿病患病率有关：在 1994 年的调查中，高收入组的糖尿病患病率是低收入组的2-3倍。必威体育精装版的研究发现发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。 (3). 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：2007-08年20岁以上人全国调查出糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，尽管比过去调查比例有所下降,但远高于发达国家(美国约48%)。 (4). 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在2007-08年的调查中，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加 26%，而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。 (5). 表型特点：我国 2 型糖尿病患者的平均 BMI 约在 25kg/m 左右，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m;餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。 (6). 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来 20 岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。[11-13] 2、糖尿病并发症的流行病学糖尿病的并发症分为微血管并发症和大血管并发症。糖尿病的并发症与很多因素有关，包括遗传、年龄、性别、血糖控制水平、糖尿病病程以及其他心血管危险因素等。目前，我国也还缺乏设计很好的糖尿病并发症