口腔运动及感觉评估表.doc

口腔运动及感觉评估表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 患者姓名 性别 住院号 年龄 　　岁（出生：　　年　月　日） 临床诊断 病史： 理学检查 评估日期： 家庭住址 电话： 病史： 项目 唇 唇外貌： 唇裂 □无 □有 □单边（左 右）□双边 □已修 □未修 唇力量：□唇松弛 □唇紧张 □流口水 □翘唇吹气 □翘唇不吹气 □不翘唇 □合唇腮鼓气□腮不鼓气 □不合唇 □咧嘴笑 □笑不咧嘴 □不会笑 舌 前后伸舌□过嘴唇 □到嘴角 □牙齿内 两边伸舌□舌尖到嘴角□舌体到嘴角 □舌中线到嘴角的一半 □口内到大牙 向上伸舌□上唇中 □上唇一半 □上唇两角 向上卷舌□上牙齿 □软腭 □硬腭 舌体 □松弛扁平 □硬厚 □运动灵活 舌系带 □正常 □紧 牙齿 前面咬合□对齐 □前后错位 □左右错位 旁边咬合□对齐 □前后错位 □左右错位 缺牙齿 □没有 □有：位置 口腔内 硬腭：□硬腭裂 □已修 □硬腭小孔 □已修 软腭：□软腭裂 □已修 悬垂体：□裂 □体小 □体大 □提升有力 呼吸 说话时呼吸 □换气 □没有分别 禁止呼吸过程 □短促 □呼与吸比过大 咬字（见说话能力评估） 构音器官:□口腔共鸣 □鼻腔共鸣 □没有共鸣 □舌不到位 □舌错位 发音：□发音流畅 □发音短促 □没有声音 音量：□大 □可控制 □小 音调: □可变化 □怪调 模仿声音: □全模仿 □部分模仿 □没有模仿 触觉 口周及面部：□渴望 □拒绝 □变化 牙床及狭部：□渴望 □拒绝 □变化 舌体： □渴望 □拒绝 □变化 软腭及硬腭：□渴望 □拒绝 □变化 压力觉： □渴望 □拒绝 □变化 口腔及面部:□渴望 □拒绝 □变化 口腔内： □渴望 □拒绝 □变化 舌体： □渴望 □拒绝 □变化 温度觉： 口周及面部：□温热 □凉的 □冻的 口腔内： □温热 □凉的 □冻的 味觉： □甜 □酸 □苦 □辣 □咸 特殊味觉： 评估记录： 第1页  口腔运动及感觉评估表 姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 评估日期： 赣州市妇幼保健院 Writing parallel sentences highlightsWriting parallel sentences highlightsPolitical classI go to enhance the consciousness of active, dynamic, firmness.I go to enhance the strong political identity, identity theory, emotion recognition.The implementation, maintenance support, development of the overwhelming majority of the people all the benefits.That really makes people enjoy people more real, more fully, more extensive human rights.The advance of political consultation, democratic supervision, participation in politics and political system construction.The advancement of social democracy political system, standardize standardization of procedures.The implementation of self-management,