酒依赖与双相疾病障碍课件.pptVIP

* 酒依赖与双相疾病 * 较少文献处理酒依赖级双相关系的问题 Helzer and Pryzbeck 1988 所有诊断中，反社会人格更可能与酒依赖相关 与精神分裂症和抑郁相比，躁狂与酒依赖更相关 Reich et al. 1974 一半的住院双相受试者有酒精滥用史，发生在躁狂期 * 酒依赖与双相疾病障碍相关性的5种可能解释 分诊或确认偏倚患：两种疾病更易进入精神病机构，求得帮助；不足 继发于躁狂：冲动，膨胀的生活方式及较差的自我判断力 ；时间/等级 真正的共病 酒依赖导致躁狂：至少是严重危险因素，头外伤或药物效应 遗传因素：对双相疾病发展的贡献，多基因遗传 * 方法 分裂情感障碍病人 双相I型病人 → 先证者 单相抑郁病人（原发或继发亚型） 一级亲属 受试者 →酒依赖患者 → 原发酒依赖 原发双相障碍 非酒依赖患者 The acquaintanceship method → 对照组 * 结果显示方式 双向组与对照组比较，更多酒依赖 双相酒依赖病人与双相病人中，比较病程及家族背景 在双相酒依赖病人中，比较原发酒依赖者与原发双相者 评估双相酒依赖病人中，酒依赖的病程 原发酒依赖、继发抑郁患者中，酒依赖的病程 * 结论摘要： 与一般人群相比，酒依赖更常见于躁狂男性 双相酒依赖患者与双相患者相比，临床、家族史（双相，单项抑郁，酒依赖）及随访变量无明显差异 5年后，与进入研究时为双相酒依赖的患者相比，5倍原发酒依赖的单相患者目前符合酒依赖标准 * 讨论 无证据表明，与双相患者家族相比，双相酒依赖患者家族中有更多独立的酒依赖。 暂时认为酒依赖是继发于双相疾病本身的一种现象。 与双相疾病相比，双相酒依赖更常见于男性，酒依赖病程更独特，更容易达缓解。提示双相疾病中的酒依赖是继发的，依赖于躁狂期的存在。 * 原发酒依赖的双相酒依赖患者，在随访期间更少情感障碍发作，情感发作的复燃也需要更长时间。独立酒依赖的家族背景较在对照人群中预期的更多。 双相酒依赖患者/继发性较原发性酒依赖,更多缓解病程。 等级严重程度的概念，比时间先后更重要 双相酒依赖患者的酒依赖更不容易显示，而饮酒过度对显示出双相疾病是必需的。 不稳定人格 →过度饮酒 → 双相障碍发作（易患素质）