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酒精 是一种亲神经性物质,过渡饮酒可导致躯体、心理、社会等多方面的损害。分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种类型。 一、病因和发病机制 1、遗传因素: 2、社会环境因素: 3 、人格因素: 4 、精神疾病 二 、流行病学 1 、年饮酒率:男:87·3%,女:31·5% 2 、饮酒依赖平均患病率:重体力劳动工人6·889%,轻体力劳动工人:3·325%,行政干部:2·491%,技术人员:1·769%。 3 、地区民族:云南傣族、延边朝鲜族、黑龙江鄂伦春族 三、酒精的吸收代谢及药理作用 酒精(乙醇)→消化道粘膜(口腔 食道 胃及小肠,主要在小肠上段,也是B族维生素吸收之处)→乙醛→乙酸→二氧化碳+水 乙醇氧化酶 乙醛脱氢酶(限速酶) 三、酒精的吸收代谢及药理作用 酒精:水溶性,半脂溶性→脂肪肝,酒精性肝硬化。 酒精可以透过血脑屏障→首先抑制大脑皮质→向下蔓延→0·05%微醉,0·1%情绪变化 ,步态蹒跚→0·2%凶狠 ,滋事肇祸→0·3%言语不清 ,嗜睡→0·4%大小便失禁,昏迷→0·5%直接致死。 四、酒精滥用对生理心理和社会的影响 1 、生理: 2 、心理:酒精依赖,人格衰竭, 精神疾病 3 、社会:家庭,交通事故,违法犯罪 五、临床表现 急性酒精中毒:普通醉酒 病理性醉酒 复杂醉酒 五、临床表现 慢性酒精中毒: 酒依赖 戒断反应 单纯性酒精戒断反应 震颤谵妄 酒精中毒性幻觉 酒精中毒性妄想症 酒精中毒性脑病:韦尼克脑病、科萨科夫精神病、 酒精中毒性痴呆 (一)急性酒精中毒 1、普通醉酒:一次大量饮酒产生的急性 中毒,分为兴奋期和麻痹期。能自然 恢复,无后遗症。 2、病理性醉酒:小量饮酒就出现意识障 碍,突然发生,伴有幻觉和妄想。能 自然清醒。 (二)慢性酒精中毒 1、酒精依赖综合征: ①强烈的心理渴求 ②强迫性饮酒,固定时间饮酒 ③饮酒高于一切 ④耐受性 ⑤晨饮 ⑥反复出现戒断症状 ⑦戒断后重饮 (二)慢性酒精中毒 2、戒断反应: (1)单纯性酒精戒断反应:自主神经功能亢进,短暂的视触听幻觉。8小时内出现,2-3天高峰,2周后减轻。 (2)震颤谵妄:生动幻觉、错觉、谵妄 全身肌肉震颤 行为紊乱 自主神经功能亢进,可危及生命 (二)慢性酒精中毒 2、戒断反应: (3)癫痫样发作:多在停饮后12-48小时出现,多为大发作。 (二)慢性酒精中毒 酒精中毒性幻觉:一般发生于减少饮酒量之后或减少饮酒后继续饮酒时。 酒精中毒性妄想症 (二)慢性酒精中毒 酒精中毒性脑病: 1、韦尼克脑病:由维生素B1缺乏引起的眼震、 眼肌麻痹、共济失调、定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等。 2、科萨科夫综合征:记忆障碍、虚构、定向障碍。还可以有幻觉、夜间谵妄等。 3、酒精性痴呆:长期大量饮酒后出现。 六、诊断及鉴别诊断 诊断 鉴别诊断:反社会型人格障碍 精神分裂症 双向情感障碍 广泛焦虑障碍 三、治疗 1、戒酒 2、对症治疗 3、支持治疗 4、心理治疗 5、康复治疗 6、预防 * * 酒精中毒性精神障碍 *
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