重庆科创职业学院 第六章 新生儿及新生儿疾病 患儿的护理课件.ppt

机械通气 早产儿的护理 4.预防感染 因早产儿免疫功能更差，对感染的抵抗力更低，故消毒隔离要求更高，需更加严格控制各种可能发生的感染。 早产儿的护理 5.密切观察病情 早产儿异常情况多，病情变化快，除监测生命体征外，还应密切观察进食情况、精神反应、反射、大小便、面色等情况，定时巡回，并做好记录；如有异常及时报告医生，做好抢救准备。 早产儿的护理 6.健康指导 帮助父母克服自责和沮丧的心理。可在提供消毒隔离的措施下，鼓励父母探视和参与照顾早产儿；示范并教会父母保暖、喂养、抱持、穿衣、沐浴等日常护理方法；对住院期间给予吸氧的早产儿，分别于3、6、12个月进行眼睛检查，以防视网膜疾病的发生；按期预防接种；定期进行生长发育监测。 早产儿的护理 7、发展性照顾 是一种适合每个小儿个体需求的护理模式．这种护理模式可以促进早产儿体重增长，减少哭闹和呼吸暂停的次数．此模式的护理目标是使小儿所处的环境与子宫内尽可能相似，并帮助小儿以有限的能力适应宫外的环境． 早产儿的护理 第四节 患病新生儿的护理 新生儿寒冷损伤综合征 一 二 新生儿窒息 三 新生儿黄疸 新生儿寒冷损伤综合征 一 新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是由于受寒及其他多种原因（早产、感染、窒息）引起，主要表现为低体温、皮肤发硬和水肿，严重者可发生多器官功能损害。 寒冷 早产 缺氧 感染 病 因 新生儿寒冷损伤综合征 一 体温调节中枢不完善 皮肤体表面积相对较大，皮下脂肪层薄 棕色脂肪含量少 缺乏寒战产热方式 摄入能量少　　 　产热能力差，散热多，易发生低体温重症感染、心力衰竭、休克等使能源物质消耗增加、能量摄入不足，致能量代谢紊乱，出现低体温。 发病机制 新生儿寒冷损伤综合征 一 新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，其熔点高，体温低时易凝固出现皮肤硬肿。 低体温及皮肤硬肿，使局部血液循环障碍，血流缓慢，引起缺氧和代谢性酸中毒，致毛细血管壁通透性增加，出现水肿，严重时可发生多器官功能损害。 发病机制 新生儿寒冷损伤综合征 一 (一)健康史 评估室温、保暖、喂养、胎龄及分娩情况，是否有早产、窒息、受寒、感染等因素存在；评估患儿体温、食欲、反应、尿量及硬肿变化等情况。 【护理评估】 分度 肛温 硬肿范围 全身情况 轻度 ＞34℃ ＜30% 稍差 中度 30-34℃ 30%-50% 差 重度 ＜ 30℃ ＞ 50% 多脏器衰竭 新生儿硬肿症的临床分度 新生儿硬肿面积计算方法 头颈20% 躯干28% 两上肢18% 两下肢26% 臀8% 【护理评估】 (二)身体状况 发病初期表现低体温、反应低下、食欲差或拒乳、哭声低弱、心音低钝、心率减慢、尿少等。 1.低体温 体温常低于30℃ 2.皮肤硬肿 小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 3.多器官功能损害 【护理评估】 (三)心理-社会状况 　家长因对本病病因、护理、预后等知识的缺乏，常出现内疚、焦虑和恐惧等心理反应。评估其家庭居住环境、生活习惯及经济状况等。 【护理评估】 (四)辅助检查 根据病情需要做血常规、动脉血气分析、血糖、血电解质、尿素氮、肌酐、X线胸片等检测。 【 治疗要点】 　 复温 供给能量和液体 合理用药 【护理诊断及合作性问题】 1.体温过低 2.营养失调:低于机体需要量 3.有感染的危险 4.潜在并发症:多器官功能损害 【护理目标】 患儿体温逐渐恢复正常;能量摄入充足，体重开始增长;住院期间未发生感染。 【护理措施】 1．复温 　积极复温是护理的关键措施，应根据患儿的体温情况采取相应的复温方法。 （1）自产热复温 （2）外加热方式复温 （3）其它方式复温 【护理措施】 ２．合理喂养 　根据患儿的吸吮、吞咽、消化能力，选择适宜的营养供给方式，保证能量和水分的供给。有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液量及输液速度。供给的能量和液体需加温至35℃左右。 【护理措施】 ３．预防感染 ①实行保护性隔离。 ②做好病室、暖箱内的清洁消毒。 ③加强皮肤护理；经常更换体位；尽量避免肌内注射。 ④严格遵守无菌操作，避免医源性感染。 【护理措施】 (4)预防多器官功能损害 遵医嘱正确用药，并观察疗效与毒副作用。注意观察生命体征、硬肿范围、尿量，有无DIC、肺出血等，详细记录，并备好抢救药品和设备。 【护理措施】 (5)健康指导 介绍寒冷损伤综合征的疾病知识，指导