阴道毛滴虫和阴道毛滴虫病课件.pptVIP

阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis Donne， 1837）寄生于人体泌尿生殖器官，引起滴虫性阴道炎和尿道炎，该病是常见的性传播疾病之一。 一、形态 虫体仅有滋养体期，呈梨形或椭圆形，大小约(10～30) μm×(5～15)μm。 瑞氏混合染液染色后，镜下可见虫体前端有5颗排列成环状的基体复合体，由此发出4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛和波动膜外缘相连。波动膜较短，位于虫体前1/2处。细胞核1个，长椭圆形，位于虫体前1/3处。轴柱1根纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出。 二、生活史 阴道毛滴虫的滋养体寄生于女性的阴道，尿道及男性的尿道、前列腺内。 以二分裂法进行繁殖。虫体在外界环境生活力较强，以吞噬和吞饮摄取营养。 滋养体即是感染阶段又是致病期，通过直接或间接接触而传播。 三、治病作用 致病机理 滴虫的致病力较低。 细菌协同作用：阴道的自净作用。正常妇女阴道内pH值在3.8～4.4之间，抑制了其它细菌和虫体的生长繁殖。滴虫寄生后，使正常阴道的酸性环境接近中性或碱性，有利于滴虫或其它致病菌的繁殖，引起局部的炎症。 宿主的生理状态：妇女月经期、妊娠期或泌尿生殖系统功能失调时，均为滴虫的易感期。 临床表现 滴虫性阴道炎：主要表现为外阴瘙痒，白带增多，呈泡沫状，有时呈浆液性、脓性或乳酪样，有恶臭。 泌尿系感染时，则可引起滴虫性尿道炎或膀胱炎，出现尿频、尿急、排尿时疼痛或血尿。 四、诊断 症状和体征 女性患者表现为外阴瘙痒，白带多呈泡沫状或脓性，恶臭。男性患者表现为尿道内痒感明显，排尿时疼痛，有脓性分泌物等症状。 实验诊断 病原学诊断：①悬滴法：用消毒的棉拭子自阴道后穹窿等处取分泌物，置玻片上在低倍镜下镜检，阳性率可达80％～90％。②涂片染色法：分泌物涂片后，瑞氏方法染色，显微镜下检查。③尿液检查及前列腺分泌物检查。 五、流行 流行概况 本虫世界性分布，女性感染率约为10％～25％，男性为12％～15％。 流行环节 传染源：本病的传染源为滴虫性阴道炎患者、带虫者及男性感染者。尤其男性感染者易被忽视，可致配偶重复感染。 六、防治 病原治疗 灭滴灵：首选，口服200 mg，每日3次，7 d为一疗程。 夫妻同治。 阴道清洁：用0.5％乳酸或1:5 000高锰酸钾溶液冲洗阴道。若合并细菌感染者，可用1:2 000新洁尔灭冲洗。 * * 不孕症；宫颈癌。 新生儿：滴虫性结膜炎、肺炎。 男性患者：泌尿生殖道炎症，多呈带虫状态。主要症状是尿道内痒感或不适，排尿时加重，可有排尿困难、脓性分泌物等临床症状。当后者频繁发生时应与淋球菌感染引起的尿道炎相鉴别。 传播方式：直接或间接接触传播：前者主要通过性接触传播。后者主要通过公共浴池、浴具、坐式便器（马桶）、公用游泳衣等传播。重提在潮湿的衣物上存活24h左右，自来水中2h；马桶盖上约0.5h。 易感人群：滋养体在外界环境中生活力较强。中青年女性易感。