院感兼职护士培训课件课件.ppt

空气消毒合格标准 注：母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房 的物体表面不得检出沙门氏菌 采样区域 菌落总数 致病菌 Ⅰ类区域 ≤10cfu/m3 不得检出 Ⅱ类区域 ≤200cfu/m3 Ⅲ类区域 ≤500cfu/m3 Ⅳ类区域 — 洁净手术室监测时限 监测频度 每月对各级别洁净手术间至少进行 1间静态空气净化效果的监测并记录结果。 采样时间 洁净手术间内清洁并擦拭消毒后 使净化空调系统达到自净时间并处于 开启状态，然后进行测试，室内无工作人员。 监测人员要求： 穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要 轻，避免产生二次污染。 布点数量及位置 Ⅰ 特别洁净手术室:13个点 Ⅱ 特别洁净手术室：9个点 Ⅲ 一般洁净手术室：7个点 Ⅳ 准洁净手术室：5个点 洁净手术室的等级标准（空态或静态） 等级 手术间名称 空气洁净度级别 沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净手术室 100级 1000级 0.2个 （5个/m3） 0.4个 （10个/m3） Ⅱ 标准洁净手术室 1000级 10000级 0.75个 （25个/m3） 1.5个 （50个/m3） Ⅲ 一般洁净手术室 10000级 100000级 2个 （75个/m3） 4个 （150个/m3） Ⅳ 准洁净手术室 300000级 5个 （175个/m3） （二）物品和环境表面微生物监测 采样时间： 根据采样目的选择采样时间 (一)进行常规物体表面监测，选择消毒处理后4h内进行采样; （二）院感爆发流行时，尽可能对未处理的现场进行采样。 （二）物品和环境表面微生物监测 采样面积： 常规监测 被采样面积＜100cm2，取全部表面； 被采样面积≥100cm2，取100cm2， 爆发流行时采样不受此限。 （二）物品和环境表面微生物监测 采样方法： 用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面， 采样面积≥100cm2，连续采样4个，用蘸有相 应中和剂（生理盐水）无菌洗脱液棉拭子，在 规格板内横竖往返涂擦各5次，并随之转动采样 棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂（生理盐水）的无菌洗脱液试管内，立即送检。 门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 物品和环境表面消毒合格标准 注：母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌 采样区域 细菌总数 不能检出的细菌名称 Ⅰ、Ⅱ类区域 ≤5cfu/cm2 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 Ⅲ类区域 ≤10cfu/cm2 Ⅳ类区域 ≤15cfu/cm2 （三）医护人员手卫生 监测频度 一般情况下每季度监测1次，当发生医院感染流行，高度怀疑或确定与医务人员手的污染有关时，应及时进行监测。 医护人员手采样方法 采样时间： 常规监测在洗手后从事诊疗操作前，特殊 监测随时采样。 采样方法： 被检人五指并拢，将蘸有无菌生理盐水采 样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到 指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去 手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样 液（生理盐水）的试管内，立即送检。 医护人员手卫生标准 手消毒效果应达到如下要求： （1）卫生手消毒监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/cm2。 （2）外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 谢谢！ 消毒灭菌效果及环境卫生学监测 ××市人民医院 《医疗机构管理条例实施细则》 第五十二条 医疗机构应当严格 执行无菌消毒、隔离制度，采取科 学有效的措施处理污水和废弃物， 预防和减少医院感染。 规范性文件、卫生标准 卫生部《消毒技术规范》 卫生部《医院感染管理规范》 卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范 （2004年版）》 GB15982-1995《医院消毒卫生标准》 卫生部《医院消毒供应室验收标准》 GB15981-1995《消毒与灭菌效果的 评价方法与标准》 本院护士监控存在问题 监控护士对消毒效果及环境卫生学监测知识一知半解，基本靠传、帮、带，参加专业培训机会少，工作繁忙，岗位轮转频繁，业余时间很少学习院感知识。 本院监控常见问题 监测什么项目用什么中和剂？ 各个监测项目怎么样采样？ 消毒剂采样量？ 各监测项目采样频度？ 各科室采样标本基本为刚消毒后， 很少在操作前采样。 采样用的试管或平皿及采样后的标 本交由工人运送，易造成二次污染。 一、基本概念 消毒（disinfection） 杀灭或清除传播