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17例胎膜早破的观察及护理体会 　　【摘要】目的：探讨研究胎膜早破的孕妇的治疗和护理措施。方法：就我院在2010年1月到2013年12月之间收治的451例孕妇中出现的17例胎膜早破孕妇进行观察研究和护理，总结护理体会。 结果：通过积极有效的治疗，所有早产孕妇和新生儿均得到了有效的治疗和护理，母婴平安，康复出院。结论：只有在发生了孕妇胎膜早破之前，就做好预防工作，积极预防并发症的发生，降低孕产妇宫内感染率及产褥感染率，时刻准备相关措施，发生胎膜早破的时候，及早给出治疗措施，及时救治，减免患者痛苦。 　　【关键字】胎膜早破 观察 护理 　　胎膜早破（PROM）是指在临产之前，产妇的胎膜就发生自然破裂，这是产科中比较常见的一种并发症，足月妊娠胎膜早破占分娩总数的10%，妊娠小于37 周胎膜早破占分娩总数的2.0%到3.5%之间。胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，一旦发生胎膜早破，如果处理不当，可增加早产及围产儿死亡机率，使孕产妇产褥感染率和宫内感染率明显增加。因此如果对胎膜早破的孕妇给予有效的观察和护理措施，可为临床医生作最佳诊疗方案提供依据，对孕妇进行及时恰当的处理，从而使孕妇安全分娩。我们主要就我院在2010年1月到2013年12月之间收治的451例孕妇中出现的17例胎膜早破孕妇进行观察研究和护理，总结结果如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我们主要就我院在2010年1月到2013年12月之间收治的451例孕妇中出现的17例胎膜早破孕妇进行观察研究和护理，胎膜早破率为3.7%。本次研究对象是这17例患者，年龄在22岁到32岁之间，平均年龄为27.4岁，15例初产妇，2例经产妇，单胎头位17例，孕期在37到41周的有14例，在28到36周的有3例，妊娠36周以下的比例为17.64%。 　　1.2诊断依据 　　孕妇突然感到有液体自阴道流出，流量较大，肛诊时将胎先露部上推见阴道流液量增多，阴道液PH 值测定≥7. 0，阴道流出液体涂片检查可见羊齿状结晶。 　　1.3护理方式 　　1.3.1心理护理 　　胎膜早破往往发生的非常突然，产妇此时完全没有任何心理准备，突然会感到十分恐慌，心理遭受沉重的打击，从而十分担心胎儿的安危和自身生理健康健康，担心出现了意外。此时护理人员应该热情接待和照顾产妇，态度一定要和蔼可亲，不能让产妇产生被世界抛弃了的感觉，对其表示同情和关心，并多与其交谈，在安抚产妇的同时，讲解相关知识，减轻产妇的焦虑，在整个产程中给予持续的生理、情感和心理支持，运用心理学知识了解患者的心理活动，适当地辅以温柔地抚摸患者的头部、腹部或握着产妇的手，使她们产生安全感和信任感，积极配合医务人员，帮助产妇顺利度过难关。 　　1.3.2饮食护理 　　产妇在胎膜破裂之后需要大量的营养，医护人员应该指导胎膜早破孕妇进食高热量、高蛋白、易消化饮食， 以增加产妇的机体抵抗力。由于孕妇卧床， 活动减少， 肠蠕动减慢， 容易引起便秘， 应当多进食含有纤维素较多的蔬菜及水果， 如香蕉、韭菜等， 使孕妇保持大便通畅， 便秘者给予口服缓泻剂或肛门用开塞露。 　　1.3.3体位护理 　　胎膜早破的患者不应进行剧烈的运动，是绝对需要卧床休息的。此时，产妇的体位需要得到严格保证，医护人员向产妇讲解卧床的重要性并协助孕妇完成卧床休息，医护人员应严密监护胎心音的变化，避免意外事故的发生。 　　1.3.4基础护理 　　医护人员应该为患者创造一个温馨舒适的病房环境，做好消毒工作，减少并发症的发生，控制病房适宜的湿度，保证产妇的舒适度。给予产妇充足的睡眠时间，若检查胎心过快，需给予患者吸氧，缓解胎儿宫内缺氧，对胎膜早破的孕妇， 每日吸氧3到5 次， 每次30 m in， 氧流量1到2 L /m in， 这样来保证和提高胎儿血氧饱和度。同时还应该观察宫缩的间歇时间以及宫缩强度，保持外阴部的清洁工作，可采用消毒液对外阴进行清洗，使用无菌会阴垫，避免不必要的肛诊与阴道检查，防止发生感染。取左侧卧位或取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出，同时注意对患者的体温进行观察，每天进行1次血常规检查。 　　1.3.5用药护理 　　向患者家属讲解相关知识，让患者家属配合治疗。在用药前，首先应了解患者用药禁忌情况和过敏情况，并进行常规的药敏试验检查，药物应保证现配现用。在用药治疗期间，注意观察产妇的尿量、呼吸以及膝反跳情况，并准备10%葡萄糖酸钙，随时做好解毒准备，在完成输液后，采用生理盐水封管，并留置3到5d。 　　2结果 　　17例患者在接受有效的护理和治疗之后，新生儿正常出生且存活，母婴无严重并发症，顺利出院。 　　3讨论 　　胎膜早破容易导致母体发生宫腔内感染，引发早产及脐带脱垂等，对足月妊娠的孕妇，临产后