2010～2012年我院深部抗真菌药使用情况分析.docVIP

2010～2012年我院深部抗真菌药使用情况分析 　　[摘要] 目的 对我院深部抗真菌药物的使用情况进行统计与评价，为临床合理用药和有效管理提供参考。 方法 使用限定日剂量（DDD）作为分析单位，计算累积DDDs，并以此为基础对2010～2012年我院（二级甲等）住院患者的深部抗真菌药物用药数量与金额、日均费用（DDC）、药物利用指数（DUI）、药物使用强度（AUD）进行统计计算。 结果 我院深部抗真菌药品种、使用数量和销售金额均呈逐年上升趋势。氟康唑是治疗深部真菌感染的主要药品。深部抗真菌药的用药强度逐年增长趋势明显。 结论 为促进抗菌药物合理应用，需进一步分析原因，加强监控。 　　[关键词] 深部抗真菌药；限定日剂量；构成比；利用分析 　　[中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-36-05 　　抗真菌药物是抗菌药物中的一类，能抑制或杀灭真菌的药物。与细菌感染比较，深部真菌感染发病隐匿、不易诊断，治疗目标性差。近年来，随着广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药、免疫抑制剂的大量应用，使得医院内侵袭性真菌感染的发病率有明显上升趋势[1]。由于侵袭性真菌病大多发生于有严重基础疾病或免疫缺陷的患者，病死率较高，已引起医学界的高度关注。随着新的深部抗真菌药不断地面市，临床医生的用药范围也随之扩大，但是也出现了医疗费用的攀升、药物不良反应及耐药真菌的增加等现象[2]。因此，合理、有效、经济地应用深部抗真菌药物是当今医药研究的重要课题。本文对我院2010～2012年住院患者的深部抗真菌药物使用情况统计与分析，评价我院深部抗真菌药的使用是否在合理范畴，亦为临床合理使用深部抗真菌药提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院位于上海市杨浦区，是二级甲等医院，固定床位为520张。由我院计算机中心提供2010～2012年住院患者使用深部抗真菌药物的数据，包括药品名称、剂型、规格、零售价格和年消耗量等。 　　1.2 研究方法 　　采用DDDs排序法统计我院2010～2012年深部抗真菌药的使用情况。使用限定日剂量（defined daily dose，DDD）参照《新编药物学》（第17版）推荐的成人平均日剂量，文献未收载的根据药品说明书推荐的成人常规剂量并结合临床习惯用量确定[3]。DDD值用于主要治疗目的的成人药物平均日剂量，它作为用药频度的分析单位，不受治疗分类、剂型、不同人群的限制。用药频度（DDDs）=该药的年总用量（g）/该药DDD（g）。DDDs可用来衡量药物的用药频度，值越大，说明该药的用药频率越大[3]。日均费用DDC=某药的总零售金额/该药的总DDDs[4]。药物利用指数DUI=该药总DDDs/实际用药天数，DUI用来衡量药物使用频度的合理性，即合理用药的程度，DUI1为用药不合理； 　　表1 2010～2012年深部抗真菌药销售金额排序 　　药品名称 2010年 2011年 2012年 　　总金额（万元） 构成比（%） 排序 总金额（万元） 构成比（%） 排序 总金额（万元） 构成比（%） 排序 　　氟康唑 17.53 87.34 1 18.12 95.72 1 22.94 73.64 1 　　两性霉素B 0.36 1.79 3 0.69 3.65 2 0.49 1.57 5 　　伊曲康唑 2.18 10.87 2 0.12 0.63 3 4.98 15.99 2 　　伏立康唑 / / / / / / 1.45 4.65 3 　　卡泊芬净 / / / / / / 1.29 4.14 4 　　合计 20.07 18.93 31.15 　　占住院抗菌药物比例（%） 1.77 2.24 5.18 　　表2 2010～2012年深部抗真菌药使用数量排序 　　药品名称 2010年 2011年 2012年 　　总数量 构成比（%） 排序 总数量 构成比（%） 排序 总数量 构成比（%） 排序 　　氟康唑 2462.67 95.72 1 2059.00 93.34 1 2190.00 92.80 1 　　两性霉素B 60.00 2.33 2 131.00 5.94 2 98.00 4.15 2 　　伊曲康唑 50.00 1.95 3 16.00 0.73 3 57.00 2.42 3 　　伏立康唑 / / / / / / 10.00 0.42 4 　　卡泊芬净 / / / / / / 5.00 0.21 5 　　合计 2572.67 2206.00 2360.00 　　占住院抗菌药物比例（%） 0.98 0.88 0.95 　　DUI1为用药合理[4]。药物使用强度（AUD）以平均每日每百张床位所消耗抗