AT1―AA、sFlt―1与妊娠期高血压疾病的关系.docVIP

AT1―AA、sFlt―1与妊娠期高血压疾病的关系 　　摘要：目的：通过观察孕妇血清中血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体自身抗体（AT1-AA）、可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）与妊娠期高血压疾病发生的关系。方法：选择我院住院分娩的正常妊娠114例和妊娠期高血压疾病患者141例，用酶联免疫吸附（ELISA）法检测两组孕妇血清AT1-AA、sFlt-1水平。结果：妊娠期高血压疾病患者的年龄、高血压家族史、产前体质指数（BMI）、腹围、低密度脂蛋白（LDL-C），甘油三酯（TG）、AT1-AA、sFlt-1水平均高于对照组，而受教育程度、经济收入水平低于对照组。结论：孕妇血清中AT1-AA，sFlt-1水平升高与妊娠期高血压疾病发生密切相关.可作为筛查妊娠期高血压疾病的指标。 　　关键词：妊娠期高血压疾病;血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体自身抗体;可溶性血管内皮生长因子受体-1;子痫前期; 　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一。我们采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定妊娠期高血压疾病患者和正常妊娠妇女血清中AT1-AA、sFlt-1的浓度，本研究旨在比较AT1-AA、sFlt-1水平与妊娠期高血压疾病的关系。 　　1 材料与方法 　　1.1研究对象 　　选择我院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者。 　　入选标准：妊娠期高血压：妊娠首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后 　　12周恢复正常;尿蛋白（―）。轻度子痫前期：妊娠20周以后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。重度子痫前期：血压≥160/100mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）;血清肌酐106μmol/L，血小板100*109/L，血低密度脂蛋白（LDH）升高;血清谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高。 　　（2）除外标准：除外双胎者、妊娠合并慢性高血压、心脏瓣膜病、慢性肾 　　炎、糖尿病及甲状腺功能亢进症、免疫系统疾病。 　　（3）对照组：选择同期门诊定期产检或住院分娩的正常妊娠晚期孕妇。以上研究对象采集标本时未动产，均无吸烟嗜好。 　　1.2方法 　　1.2.1一般资料调查 　　采用统一调查表进行调查。由医生按统一的调查表进行面对面的询问，内 　　容包括：①一般情况：询问年龄、末次月经、预产期、婚姻、受教育程度、家庭经济水平、孕产次、流产次数、吸烟及饮酒史。②既往病史：既往是否有高血压、心脏瓣膜病、慢性肾炎、甲状腺疾病、糖尿病、血脂异常、免疫系统疾病。③家族史：是否有高血压、糖尿病、冠心病家族史。④测量血压、分娩前体重、身高、宫高、腹围、骨盆外测量，做胎心监护，计算产前体质指数（BMI）、做彩色多普勒超声检查：包括双顶径、股骨径、胎盘位置、胎盘成熟度、羊水指数、胎位、胎心率。 　　1.2.2 血压测量 　　血压测量：采用2mmHg刻度汞柱式血压计，测量入院后血压，血压测量前至少休息5min，取坐位，连续测量3次，每次间隔2min，取其均值，取柯氏音第1相为收缩压，柯氏音第5相为舒张压[1]。如患者已服用抗高血压药物，则应于检查当日晨起停服一次药物。 　　1.2.3标本采集及实验室检查 　　于检查前当日晨起经肘静脉抽取空腹静脉血4mL，以4000转/分离心10分钟，取上层血清置-60℃冰箱冷冻保存待测。用ELISA法测定血清AT1-AA和sFlt-1浓度，做生化检查及尿常规检查。 　　1.2.4AT1-AA、sFlt-1检测 　　采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清AT1-AA和sFlt-1水平，试剂盒购自美国BG公司，酶标仪型号stat-fax-2100。将放置在-60℃冰箱保存的装有孕妇血清标本的离心管取出，放置在室温为20℃～25℃的环境中自然解冻，解冻后将装有血清的离心管放在HC-2517高速离心机上以4000转/分离心3分钟混匀待测。取出酶标板，依次对准标准孔、样本孔编号。先在各孔中分别加入100μL的标准品和样品，在依次加入50μL的酶标记液，37℃孵育反应60min。充分清洗酶标板5次，每次静置10s，最后用吸水纸彻底拍干，每孔加入A、B显色剂各50μL，20℃～25℃下避光反应15min、每孔加入50μL终止液，终止反应。反应完毕，450nm波长读取各孔吸光度（OD值），并根据标准品制作标准曲线，分别计算各标本AT1-AA、sFlt-1的浓度。所有标本均为同批测定，批内变异5%。 　　1.4统计学方法 　　采用Excel建库，用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（