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CysC 、HCY水平与冠心病的关系 　　摘要：目的 探讨血清胱抑素C水平（Cystatin C CysC）、血浆同型半胱氨酸水平（Homocysteine HCY）、与冠心病的关系。方法 因胸闷胸痛疑似冠心病患者165例入院进行冠脉造影，根据冠脉造影检查结果分为冠心病组（120例）和对照组（45例），冠心病组又根据血管病变支数分为单支、双支及多支病变组。结果 ①冠心病组CysC、HCY较对照组高，有显著性差异；②冠心病组随着病变支数增加，血清CysC、血浆HCY水平也逐渐增高。结论 血清CysC水平、血浆HCY水平与冠心病相关。 　　关键词：胱抑素C；冠心病；同型半胱氨酸 　　冠心病是当今社会危害人类健康的主要疾病之一，所以其早期诊断及治疗极其重要，它是由于动脉粥硬化使血管狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死继发的心脏病，目前约99%动脉粥样硬化是冠心病的病理基础[1]。当前临床上能够确诊冠心病的金标准是冠状动脉造影检查，但费用高、有创伤性检查、技术要求高。近来全世界总结出相关危险因素将之划分为不可变的（如种族、年龄、性别）、传统的（如血压血糖血脂）和新型的（如胱抑素C、同型半胱氨酸）等。McCully首次在同型氨酸尿症患者尸体中检出广泛动脉粥样硬化病变，提示血浆HCY水平可能与动脉粥样硬化有关。王玉芳研究发现大约有30%的冠心病患者也存在高血浆HCY水平提出：检测血浆HCY水平作为一项预测冠心病常规临床生化指标。CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂，国内外都有相关报道CysC参与冠心病的发生发展。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择因胸闷胸痛疑似冠心病患者165例入院进行冠脉造影检查，依据结果分为：对照组（45例）和冠心病组（120例），冠心病组又依据病变血管累及支数分为：单支、双支及多支病变组。排除标准：严重心肝肾能不全、脑血管意外、严重营养不良、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病、急慢性肾炎、肝功能异常、近3个月服用维生素E、近期服用利尿剂、抗氧化药。 　　1.2方法 标本检验在冠脉造影前抽肘静脉血5ml，血清放置一4℃冰冻保存，应用循环酶法检测血浆HCY水平（参考值：5-15umol/L），免疫透色比浊法检测血清Cysc水平（参考值：0.55～1.05mg/L）。 　　1.3冠状动脉造影检查 应用飞利浦FD-20造影机，由2名有介入工作经验医生采用Judkins法经股动脉或者桡动脉穿刺，用目测法进行查看冠脉管腔大小并记录病变累及血管病变支数，主支统计分为左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉及其大分支血管。结果分成：对照组累及的血管无狭窄或狭窄程度小于50%；冠心病组累及血管狭窄程度大于或等于50%，又依据病变累及的血管支数分为单支病变组、双支病变组和多支病变组。 　　1.4统计学处理 所有统计资料均采用SPSSl7.0软件，计量资料采用均数标准差表示（x±s），两组间比较计量资料采用t检验和方差分析，计数资料以百分数（%）表示，结果以P0.05为有差异，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1一般资料及血生化比较 冠心病组在吸烟史、性别、年龄与对照组比较无显著性差异 （P0.05）。冠心病组在糖尿病、高血压病与对照组有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2冠心病组CysC、HCY与对照组比较 冠心病CysC、HCY与对照组比较有差异 （P0.05）。冠心病各亚组中CysC、HCY单支病变组与双支病变组比较、双支病变组与多支病变组均存在差异 （P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　近20年研究发现：血浆HCY水平与心血管疾病的发生关系密切 [2，3]，它是一种含硫基氨基酸是人类不能从食物中直接摄取，只有从蛋氨酸在体内代谢形成，代谢与叶酸、维生素B6、B12有密切相关[4]，缺乏可引发高HCY血症而增加冠心病的危险性[5]，其机制可能：[6-8]导致血管内皮损伤；促进血管平滑肌细胞增殖；影响脂质代谢；促进动脉血栓形成。本研究得出与郑莉平[9]研究结果一致：血浆HCY水平与冠心病有关，随冠脉病变支数增加而升高。CysC最早发现是作为评价肾功能不全的敏感生化检查，近期学者研究又提出：血清CysC水平升高与冠心病有关。本研究显示：CysC水平与冠心病的发生发展呈正相关，随冠脉病变支数增加而升高，与舒娴[10]研究结论相同。高CysC水平参与动脉粥样硬化，它促进炎性因子直接影响机体内中性粒细胞的趋化、吞噬能力参与并调节炎症反应，最终促进动脉粥样硬化。 　　综上所述，通过检测HCY、CysC对冠心病发生发展有密切关系，因此联合检测对冠心病早期诊断和病情控制具有重要临床意义。 　　参考文献： 　　[1]陈颧珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：1367. 　　[