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PBL案例选择及撰写 　　课题来源：河南省教育科学“十一五”规划2009年课题（编号：2009-JKGHAG-0395），河南省教育科学“十一五”规划2010年课题（编号：[2010]-JKGHAG-0312）。 　　作者简介：赵乐（1983-），男，河南周口，博士，讲师，从事生物化学与分子生物学的教学工作。 　　摘 要：基于问题的学习（Problem Based Learning，PBL）是一种以学生为中心的教学模式，是国内正在迅速发展的一种新颖医学教育模式。案例是PBL的核心，PBL案例的撰写是实施PBL教学的关键。本文讨论了PBL案例的来源，案例撰写的指导思想和撰写过程。因此，为了更好地实施PBL教学，选择与撰写合适的PBL案例就显得十分重要。 　　关键词：基于问题的学习 案例 撰写 　　中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01（b）-0000-00 　　基于问题的学习（Problem Based Learning，PBL）模式是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学（McMaster University）首次提出的，根据所设的学习目标和教学内容的不同，其表现形式不尽相同。到上世纪末美国70%的医学院已不同程度采用PBL教学，目前香港大学医学院有60%的医学课程应用PBL教学，而美国哈佛大学医学院全部课程都应用PBL教学。经过40多年的完善和发展，目前PBL已成为国际上流行的一种教学模式，并逐渐成为我国医学教育改革的一种趋势。 　　PBL教学与传统的医学教育模式，即以授课为基础的学习（Lecture Based Learning，LBL）有很大差异。PBL的核心是采用基础学科和临床实践结合的教学方法，学生以小组讨论的形式进行。通常采用8-10名学生和一名指导教师组成一个小组，学生围绕一个复杂的、在真实情境中发生的案例，通过一段时间的自我学习，包括文献检索、信息筛查、数据收集和分析、临床实践等方式来获取知识，培养自我学习和终生学习的能力。经典PBL运作过程如下：（1）组建PBL小组；（2）提出问题；（3）探索问题；（4）再次讨论并报告结果；（5）进行反思和评价。 　　PBL教学完全打破了传统的以不同学科为基础的科目性教学，模糊各学科界限，突出相关学科的横向联系，因此PBL案例具有独特的特点：（1）真实，PBL案例是在现实生活或临床实践中能够看到或者遇到的案例；（2）知识点多，PBL案例涵盖尽可能多的不同学科和领域的知识，不仅仅是医学方面的知识，还应涉及心理学、伦理学等方面的知识。案例是PBL课程的核心，好的案例是进行PBL课程的必备的条件。所以PBL案例既要符合教学大纲的要求，整合学生所学的群体保健、行为伦理和生命科学三方面的知识，又要创造情境，以有趣的故事情节激发学生的学习兴趣。案例的每一幕都有学习提示问题，督促学生明确学习目标，有目的地收集资料进行研究探讨。 　　1 PBL案例的来源 　　目前PBL案例的来源主要有两种：引进案例和自行撰写。 　　（1）引进案例主要是从欧美或者港台地区的大学引进，这些地区的医学院进行PBL教学多年，具有成熟和合适的案例。如浙江大学医学部8年制临床医学班进行PBL教学所采用的案例，引进于美国加州大学洛杉矶分校（University of California，Los Angeles，UCLA）。引进案例的优点在于方便简单，所用的案例直接可以进行PBL教学，缺点是国外的PBL案例不一定符合中国国情，学生要有一段时间的适应期，这需要指导老师在学生讨论时对讨论的方向进行把握。 　　（2）自行撰写案例，则多是根据临床实例进行改编，如北京大学医学部进行PBL教学所采用的案例都是自行撰写的。自行撰写案例的优点在于：①更加符合不同课程的既定目标；②可以有目的地整合不同学科的知识；③符合中国的医疗卫生现状；④利于教师更好地掌握PBL精神；⑤适应中国学生的实际情况。缺点是要花费大量时间和精力来完善一个案例。 　　2 PBL案例撰写的指导思想 　　2.1 以信息加工和认知心理学为基础 　　该研究认为学生是信息加工的主体，知识不是通过教师传授而获得，而是学生在一定的情境中与他人相互协作过程中而获得。传统的以授课为基础的学习则属于行为主义的范畴，认为学生是知识灌输的对象，知识是通过教师的传授得到的。 　　2.2 以剧本为呈现形式 　　当PBL案例的主题确定后，选择一个典型的病例，分3-4幕，每一幕都具有有趣、清晰、真实的特点，以现实生活中能够看到或者遇到的案例为素材，增加学生的兴趣，使学生容易理解，渴望弄清楚其中的问题。同时确保前一幕所呈现的条件没有把问题的关键因素暴露出来，引导学生进入到问题内部，通