“小专家”撬动“看病难”顽疾.docVIP

“小专家”撬动“看病难”顽疾 　　托熟人、去最好的医院、找大专家――中国人早已默认如此的就医“程序”，似乎，不找一个科室的大主任、大教授，就不能放心看病。造成“看病难”的原因有很多，优秀医疗资源稀缺和医疗资源分布严重不均衡是一个大背景，于一家医院或者一个科室而言，只信任大专家，不信任小医生则是最为具体的体现。 　　 身为上海仁济医院泌尿科主任的黄翼然教授，对其中的制度困扰有着最切身的体会，十多年前，他就开始寻求破解这一顽疾的方法。黄翼然开出的“药方”是：培养有专病特长的“小专家”，让患者找到最合适的医生治病，而不是只盯着大专家。 　　 “小专家”所谓的“小”，指的是医生的年纪比较轻，但他们在某一专病上做到精尖水平，专业能力并不亚于资历更老的大专家。按照黄翼然教授的说法，一位年轻医生专攻泌尿系统结石，每年手术量可以达到1000台，“他什么样的问题都遇到过，他对这个疾病熟到不能再熟，病人还有什么不放心的？” 　　 仁济医院泌尿科推行“小专家”模式近十年，已经显现出良性发展的成果，一批优秀的中青年专病专家，不仅获得同行的认可，也收获了患者的称赞。更加重要的是，患者只认几个大专家的陈旧观念被改变，病人能够找到合适的医生就诊，就医的效率变得更高。“小专家”辈出，等于是增加了优秀医疗资源的总量，使得更多的患者获得了就医的机会。 　　 培养“小专家”是一种管理理念，是一种符合医学发展规律的学科建设方式，也是管理者胸襟与智慧的体现。 　　把病看“透” 　　 　　 黄翼然是泌尿科权威学者，谈起“小专家”模式，他首先强调的是现代医学发展的客观规律。现代医学的发展，已经到了专科细分的阶段，以泌尿科为例，过去泌尿科是普外科下的一个科室，后来由于亚专科发展越来越精深，很多医院都将泌尿科独立，建立完整的人才团队。 　　 而近些年，泌尿科之下又发展出更加细分的专病学科，如泌尿系统结石、肾脏肿瘤、膀胱疾病、前列腺疾病等，“医学知识日新月异，任何人都不可能熟悉多种疾病，只有专攻一个领域，才能走在行业的前沿”。 　　 在这样的规律下，黄翼然在科室内创新机制，让年轻医生尽早把精力集中到某一疾病上，培养他们成为“小专家”。“传统的科室管理模式，是一种‘金字塔’模式，大量年轻医生围绕着大专家转，这对年轻人的积极性是一种挫伤。”大型三甲医院多年沿袭的做法是，一名医学生毕业经过住院医阶段成为主治医师时，尚不能独立组建自己的团队专攻某一亚专科，只有在晋升为副主任医师，即患者口中的“专家”后，才有如此的发展空间。而黄翼然却要求，主治医师就要有自己专业上的侧重点，拉起自己的“队伍”，钻研一两种疾病。 　　 看起来，“小专家”模式给年轻医生提供了更加宽松的成长环境，但回想当年，如今已经成长为科室中坚力量的“小专家”们印象最深的，却是压力。 　　 “我记得很清楚，当时黄翼然主任给我们的任务是：5年内获得病人的认可、同行的认可;5年内获得上海市课题和国家自然基金，发表SCI文章。”年仅40岁的陈海戈现在已经是业内著名的膀胱癌专家，在接到黄翼然交给的任务时，他还是行业里的“小朋友”。那个时候，陈海戈刚刚完成住院医培养阶段，当上主治医师，和他同龄的同学，大多还在跟着大专家学习，而他自己却要开始学着独当一面。 　　 跟年轻人们的忐忑不同，黄翼然信心满满，他反复用一句话鼓励年轻医生：“你盯着一个领域研究，十年后，全国各地的病人都会冲着你来。” 　　 尽管一开始有“赶鸭子上架”的压力，但很快，年轻医生们体会到了专注一个领域的好处。77年出生的孙杰医生在2007年成为主治医师，他选择了前列腺微创手术为侧重点。2007年至今的七八年间，正是微创手术设备和技术突飞猛进的阶段，前列腺微创手术也日新月异，孙杰赶上了“黄金时代”。“最近十年，各种激光技术发展，为前列腺微创手术提供了更多的工具，这些新的治疗手段大大提高了治疗效果。”由于将主要的精力投入到这一专病中，孙杰逐渐走到了同行的前列。 　　 不到40岁的陈奇医生则将自己与泌尿系统结石之间的“缘分”归结于多重选择的结果。升任主治医师后，陈奇对泌尿系统结石这一疾病有了越来越大的兴趣，同时，科室也着力培养一位结石病专家，这样，陈奇的患者越来越向结石病聚集。现在，陈奇和他的团队每年开展1500台左右的手术，其中95%都是泌尿系统结石病。由于手术量大、积累经验多、钻研深，陈奇逐渐脱颖而出，在技术上领跑同行。 　　 不久前，一位中央干保病人患泌尿系统结石需要治疗，陈奇因为出色的手术质量，被选中成为患者的手术团队专家之一。“如果不是科室这些年让我在专病上钻研和锻炼，像我这样的年轻医生，怎么可能得到这样的机会。” 　　 十年时间，黄翼然教授的预言成真，由于得到更多的锻炼机会和成长空间，当年的医界“小朋友”提前成熟，成为行业里