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不同温度膀胱冲洗液对膀胱肿瘤电切术后护理效果影响 　　【摘 要】目的 通过探讨不同温度的膀胱冲洗液对膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响，旨在为提高术后护理质量和患者生活质量提供理论依据。方法 选择2009年5月-2013年5月在我院接受膀胱肿瘤切除的患者60例，随机分成研究组和对照组，每组30例患者，两组患者术前查出凝血时间和凝血酶原时间正常，均无严重的心脑血管疾病，术后均给予心理护理、一般护理、并发症护理、膀胱冲洗护理，研究组将冲洗液温度控制在35-37℃，对照组将冲洗液温度控制在22-24℃，记录两组患者膀胱痉挛发生的频率、持续时间及强度，冲洗液中尿液红细胞计数、血压变化、心率变化及比较冲洗效果。结果 术后1-5 d研究组患者尿液中血细胞计数、患者血压、心率变化范围均小于对照组，且Plt;0.05差异显著且有统计学意义，研究组患者膀胱痉挛发生次数为7例，发生率为23.33%，对照组发生16例，发生率为53.33%，研究组显著少于对照组，且痉挛持续时间短、强度低，Plt;0.05差异有统计学意义。结论 膀胱肿瘤切除后，将膀胱冲洗液温度控制在35-37℃时可显著减少膀胱出血量、膀胱痉挛发生次数并能减轻对心脏的刺激作用，使血压维持稳定，是一种安全高效的护理方式。 　　【关键词】膀胱冲洗液;膀胱肿瘤电切术;临床护理 　　 膀胱肿瘤是泌尿外科较为常见的疾病，发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位[1]，随着我国医学的快速发展，目前应用电切术对膀胱肿瘤切除已经取得了显著的疗效，但是也易引起膀胱痉挛等并发症严重影响患者康复，膀胱痉挛的原因主要受气囊大小，肿瘤大小，生长部位，切除面积，冲洗液温度的影响，其中冲洗液的温度是较为重要的因素，同时，冲洗液温度还能影响膀胱出血量，是护理过程中的重点。本研究通过探讨不同温度膀胱冲洗液对膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响，旨在为提高患者康复提供理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　 选择2009年5月-2013年5月在我院接受膀胱肿瘤电切术的患者60例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组30例患者，研究组中男性患者19例，女性患者11例，年龄为46-82岁，平均年龄为（56±2）岁，对照组中男性患者23例，女性患者7例，年龄为46-80岁，平均年龄为（51±1.5）岁。肿瘤最大5.3 cm×4.2 cm×3.6 cm，最小0.5 cm×0.3 cm×0.1 cm，肿瘤为膀胱侧壁24例，顶底部16例，前壁9例，膀胱颈6例，膀胱三角区5例。所有患者经确诊后应用电切术对膀胱肿瘤进行切除，在年龄、性别、病情、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1心理护理： 两组患者均给予心理护理，术后疼痛、紧张、焦虑，可使血压增高，加重出血，增加引流管堵塞。应教会患者放松技巧，分散注意力，缓解紧张情绪，减轻心理负担。膀胱肿瘤电切除患者担心以后的日常生活受到严重影响，对病情过于焦虑，出现紧张不安的情绪，对于年龄较大的患者还担心是否存在较大风险，因此在治疗上表现出一定的焦虑抵触情绪，这就要求护理人员应根据患者的心理变化情况进行有针对性的沟通，用温和的态度和语气将疾病的治疗过程和成功率告知患者，并结合手术成功的病友给患者鼓励，增强患者积极治疗战胜疾病的信心。同时在心理护理过程中可结合健康教育将术后要注意的相关知识及禁忌明确的告知患者使患者身体达到接受治疗的最佳状态，并在术后可以快速恢复健康[2]。、1.2.2一般护理：术后用心电监护仪密切监测患者血压、心率等各项生命体征，减少手工测量的误差，求其平均值作为当天结果。保持病房内适宜的温度和湿度，要指导患者进行有效的咳痰并给予叩背等护理，严重时应采用雾化吸入的方式稀释痰液便于排出。术后患者应去枕平卧6 h，血压平稳后半卧体位，术后首日患者应禁食给予补充体液，肛门排气后可给予流食，要多食蔬菜水果、多饮水、多吃富含纤维素的食物，提高蛋白质、能量的摄入避免辛辣刺激性食物。 　　1.2.3并发症护理：患者术后出血大多因腹内压增高，如用力排便和咳嗽，应告知患者要预防呼吸道感染，尽量不要过度活动，减少用力，术后不可频繁更换体位，2 h更换一次即可，避免腹压增高的因素。对于出现尿不尽感、尿道膀胱憋胀感等应保持尿管通畅同时适当调整导尿管、膀胱造瘘管的位置，远离膀胱内敏感区。避免出现尿液潴留，要严格遵守无菌操作流程并及时更换引流袋，并将引流袋放置于低于膀胱处，防止引流液倒流引起感染，留置导尿管时要应用抗菌药物预防感染并对尿道外口每日用碘伏棉签擦洗2-3次。对于出现膀胱痉挛的患者应让患者深呼吸，并适当按摩下腹部，必要时给予解痉止痛药[3]。 　　1.2.4膀胱冲洗护理：病人术毕回房后即开始用生理盐水进行密闭式持续膀胱冲洗，并采用恒