中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察.docVIP

中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察 　　[摘要]目的 探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将由我站确诊收治的82例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，对照组患者给予常规抗动脉粥样硬化药和抗心肌缺血药物治疗，观察组患者在此基础上加用中医药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 与对照组相比，观察组患者的临床治疗总有效率明显较高，为95.1%，组间临床疗效之间的差异有统计学意义（P0.05）。结论 中医在临床治疗冠心病心绞痛方面具有一定的优势，能够进一步提高临床治疗效果，改善患者的生活质量。 　　[关键词]冠心病;心绞痛;中医;临床疗效 　　冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞， 或因冠状动脉 功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的一种心脏疾病[1]，而心绞痛则是在冠状动脉狭窄基础上，因心肌负荷的增加或冠脉内不稳定粥样斑块而引起的急剧缺血缺氧综合征。近年来中医药在治疗冠心病心绞痛方面取得了一定的成效，笔者在常规西医治疗基础上采用中医治疗冠心病心绞痛取得了较好的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我站2011年6月～2014年2月间收治的82例冠心病心绞痛患者，所有患者均符合中华医学会制定的冠心病心绞痛相关诊断标准，患者主要表现为气促、心悸、胸闷、心前区疼痛症状，排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤及精神疾病患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组各41例，观察组男性23例，女性18例，年龄47～84岁，平均年龄（68.6±3.5）岁，冠心病病程4～15年，平均（7.9±1.3）年。对照组男性21例，女性20例，年龄44～82岁，平均年龄（68.4±3.1）岁，冠心病病程2～14年，平均（7.3±1.6）年。两组患者在一般资料方面未见明显差异（P0.05），组间具有一定的可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者给予常规抗动脉粥样硬化药和抗心肌缺血药物治疗，即口服洛伐他丁10mg/d，同时口服硝苯地平，1片/d。观察组患者在此基础上采用中药口服治疗，中药方剂组成包括：黄芪、丹参各30g、川芎20g，桃仁、苍术、茯苓、瓜蒌皮、半夏、陈皮、熟地黄各15g，甘草7g。在此基础上，心气虚弱者加玉竹、大枣，痰多气短者加芍药，心悸不宁者加柴胡、牡蛎、龙骨。中药温水煎服，早晚各1次，疗程为14d，共治疗2个疗程。 　　1.3 疗效评价标准 　　根据临床症状及心电图表现对临床疗效进行评价[2]，显效：治疗后心绞痛消失或基本消失，随访3个月未见复发，心电图恢复正常心电图;有效：心绞痛症状有较大缓解，劳累后或情绪波动后复发，发作次数 明显减少，S-T段降低，治疗后回升0.5mV 以上;无效：心绞痛症状无改善或加重，治疗前后心电图结果无改变。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS14.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，数据分析采用χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　与对照组相比，观察组患者的临床治疗总有效率明显较高，为95.1%，组间临床疗效之间的差异有统计学意义（P0.05）见表1。 　　表1 两组患者临床疗效比较[n（%）] 　　组 别 　　显 效 　　有 效 　　无 效 　　总有效率（%） 　　观察组（41例） 　　34（82.9） 　　5（12.2） 　　2（4.9） 　　95.1?~ 　　对照组（41例） 　　26（63.4） 　　6（14.6） 　　9（22.0） 　　78.0 　　注：?~总有效率与对照组相比差异有统计学意义，P0.05 　　3 讨论 　　随着我国人民生活水平的不断提高，冠心病心绞痛的发病率呈现逐年增高的趋势，严重威胁到了患者的生命健康安全。临床一直在寻求一种有效的治疗方式，以缓解患者的临床症状，减少心绞痛的发作次数，提高患者的生活质量。 　　冠心病心绞痛属中医“ 胸痹心痛”范畴，该病的发生多由于正气亏虚、痰浊瘀血、痹阻心脉而致血行不畅而引起[3]。随着祖国医学的不断发展，中医对冠心病心绞痛的病因病机、辨证分型等方面的研究均有了进一步的发展[4]，中医药在临床治疗冠心病心绞痛方面累积了宝贵的经验。本研究结果表明，在常规口服西药治疗基础上加用中药治疗冠心病心绞痛的疗效确切，治疗总有效率为95.1%，略高于文献[5]报道结果（92.9%）。单纯西医药物疗法虽然可以有效提高短期疗效，消除患者临床症状，减少发病次数，但长期服用西药存在副作用，也存在耐药性的问题。 　　本研究所使用的中药方剂中，丹参、桃仁、川芎具有行气止痛、活血化瘀之功效，半夏、苍术、茯苓具有健脾燥湿的功效，可有效调理脾脏功能，黄芪、熟地具有益气养阴的作用，可以有效散淤血、通 气