中成药学的发展方案.ppt

中成药学的发展 中成药的起源历史悠久，历代医药典籍中记载的方剂数以十万计，其中除了汤剂等少数剂型以外，大多数是中成药。这些成方经过历代医家不断地应用、积累、演变和发展，形成了今天丰富多彩的中成药品种。 从某种意义上来讲，中成药的发展史，也就是中成药学的发展史。 中成药的历史悠久，它的起源是与人类同疾病斗争密切相关的。 早在原始社会，药物治疗疾病已经开始，最初是用单味药。 经过长期的医疗实践，为了更好地发挥药物的作用和适应比较复杂的病情，把几种药物配合起来使用，于是产生了方剂，进而按工艺制成一定的剂型，即为中成药。 而我们常常将制成中成药的一些疗效确切的方剂称为成方。 一、 春秋战国时期 ???春秋战国时期是中成药的初步形成阶段。我国现存第一部医学经典著作《黄帝内经》中收载有13个方剂，其中有9个中成药，已提出了“君、臣、佐、使”的组方原则，具备了丸、散、膏、丹、药酒等多种剂型。 20世纪70年代，在湖南长沙马王堆汉墓帛书《五十二病方》中，收载有10余种成药剂型。有了饼、曲、酒、油、药浆、丸、散、膏、丹、灸、熨、熏、胶等剂型记载。 经考证，其成书年代比《内经》还早。 二、 汉、唐时期 ??? 1．汉代 东汉末年，著名医学家张仲景撰写的《伤寒杂病论》，是我国方书之祖。该书后又改编成《伤寒论》和《金匮要略方论》，前者收方112首，成药11种，后者收方258首，成药50余种，如理中丸、肾气丸、鳖甲煎丸、乌梅丸、麻子仁丸等因其疗效确切，至今仍沿用。 脏器制剂等多种，并记载了成药制作方法和多种剂型的应用，其中如蜜煎导法（用蜂蜜熬稠放凉，制成条状，纳入直肠以通便）、蛇床子散坐药等，都给后世以很大的启发，并已发展成相应的新药，如甘油栓、开塞露和灭滴灵外用片等。 此外首次记有以动物胶汁、炼蜜和淀粉作丸剂赋形剂。 著名外科鼻祖华佗首创麻醉之药“麻沸汤”。 魏伯阳的炼丹专著《周易参同契》，被世界公认为炼丹术和化学发展的前身，是制药化学之祖，对推动中药丹剂的应用和发展起了较大作用。 晋代葛洪所著《肘后备急方》，收载成方101首，其中成药过半，在配方、制作方法上也有新的发展，并首先使用“成药”这一术语。如羊肝丸，用羊肝配黄连治疗目疾，既能养肝，又能泻火，明目之功甚佳，是最早应用脏器疗法的实例之一。 书中记载的剂型有铅硬膏、蜡丸、锭剂、条剂、炙剂、熨剂、饼剂等。 陶弘景在所著《本草经集注》中，收载药物730种，剂型有汤剂、酒剂、丸剂、膏剂等，在“合药分科治法”项中，曾指出药物的产地和采治之法与其疗效有密切关系，并考证了药物度量衡，对于配制药剂时的质量保证和疗效提高有一定的作用。 2．唐代。孙思邈著《千金药方》、《千金翼方》，共收载成方6000余首，其中成药如磁朱丸、定志丸、孔圣枕中丹等；后有王焘著的《外台秘要》中，也记载了很多成药，如“苏合香丸”（原名吃力伽丸），长于芳香开窍，理气止痛，用于心绞痛等治疗卓有成效，新药冠心苏合丸、苏冰滴丸即由此方精简而成。 三、 宋、金、元时期 ??? 1． 宋代。这个时期，方剂有很大的发展，如《太平圣惠方》，《圣济总录》等都是规模宏大的方书，其中《太平惠民和剂局方》，为国家设立的太医局熟药所，配制成药的处方，由陈师文等修定成书。所载的成药至今沿用于临床。如牛黄清心丸、藿香正气散（丸）、逍遥散（丸）、平胃散、局方至宝丹等。 ??? 钱仲阳著《小儿药证直诀》，由金匮肾气丸减去桂枝、附子而成地黄丸，另立新方。成为滋补肾阴的传统成药，后世在地黄丸的基础上，加减变化很多成药，如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸、都气丸、左慈丸等。 2． 金、元时代。学术思想又有了新的发展，最突出的有刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪。在论病和治疗方面，各有发挥，后世称为“金元四大家”。 ??? 刘河间认为六气皆从火化，所以临床治病，主用寒凉，后称“寒凉派”。著有《宣明论方》等，创立了表里双解法的防风通圣丸，其他如栀子金花丸、六一散等。 ??? 张子和认为治病重在攻邪，邪去则正安，善用汗、吐、下三法。后称“攻下派”。著有《儒门事亲》等。记载成药如木香槟榔丸、三圣散等。 李东垣认为“人以脾胃为本”。所以治病着重在脾胃，后称“补土派”。著有《脾胃论》等，创立了补中益气丸、清暑益气丸、朱砂安神丸、中满分消丸、通幽润燥丸等。 ??? 朱丹溪认为“一水不能胜五火”，所以，“阳常有余，阴常不足”，治病善用滋阴降火法，对滋阴甘寒一类的药物，有独到之处，后称“滋阴派”。著有《丹溪心法》等。创立了大补阴丸，虎潜丸，左金丸，保和丸，越鞠丸等。 四、 明、清时期 ??? 方剂又有了很大发展，不仅表现了著作庞大，方书众多，而且也表现了对理、法、方、药的研究。 ??? 1． 明代 如王肯堂著的《证治准绳》，特点是按证列方，其中所载的成药，有的沿用至今，如小