中晚期妊娠诊断方案.ppt

第二章 妊娠期妇女的护理 第三节 中期及晚期妊娠诊断 乳房护理 第三节 中晚期妊娠诊断 胎方位 横产式 肩先露 肩左前LScA 肩右前RScA 肩左后LScP 肩右后RScP 横产式4种胎方位 头在孕妇右边的是肩右位 背在孕妇前方的是肩前位 第三节 中晚期妊娠诊断 演 示 模型演示 胎产式定义和种类 胎先露的定义并举例类型(头、肩、臀) 胎方位的定义及正常胎方位 小 结 第三节 中晚期妊娠诊断 中晚期妊娠诊断 一、病史 二、临床表现 三、辅助检查 四、胎产式、胎先露、胎方位 思考题 小 结 第三节 中晚期妊娠诊断 一、病史 早 孕 经 过 子 宫 增 大 自 觉 胎 动 听 到 胎 心 触 到 胎 体 此时不仅是要确诊是否妊娠更重要的是要对胎儿的发育、胎位是否正常等情况作出判断 诊断依据，记住5句话20字 小 结 第三节 中晚期妊娠诊断 二、临床表现 子 宫 增 大 随孕周逐渐增大 每天早中晚各数胎动1小时，3次相加之和乘4 方法 3-5次/小时 12小时大于10次 正常值 孕18-20周 时间 自 觉 胎 动 听 到 胎 心 触 到 胎 体 子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音 鉴别 120-160次/分 正常值 孕18-20周 时间 胎头(硬\圆\浮球感)胎臀(软\宽\不规则) 胎背(平坦\饱满)胎儿四肢(活动易变形) 鉴别 20周触到胎体 24周可诊断胎位 时间 听诊部位及方法 小 结 第三节 中晚期妊娠诊断 三、辅助检查 超声检查:1.B超检查 胎儿心电图检查 2.超声多普勒检查 小 结 第三节 中晚期妊娠诊断 四、胎产式、胎先露、胎方位 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系。简称胎位，共22种只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 1.中晚期妊娠的诊断依据有哪些? 2.如何指导孕妇自数胎动？ 3.何为胎产式、胎先露、胎方位？枕、面、肩、臀先露的指示点各是什么？ 4.预习中晚期妊娠的护理 思考题（作业） 第三节 中晚期妊娠诊断 中晚期妊娠护理 中晚期妊娠孕妇的护理 中晚期妊娠护理 1.知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源有关。 2.焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。 3.便秘 与妊娠引起肠蠕动减弱有关。 4.体液过多，水肿 与妊娠子宫压迫下腔静脉 或水钠潴留有关。 5.睡眠型态紊乱 与频繁胎动、子宫增大有关。 一、护理诊断 中晚期妊娠护理 1.孕妇及家属可说出妊娠中晚期保健知识。 2.情绪稳定，对分娩充满信心。 3.大便通畅。 4.水肿减轻或消失。 5.孕妇能安静入睡。 二、护理目标 中晚期妊娠护理 （一）一般护理 1、活动与休息:适当活动,不要过度劳累。 妊娠28周后避免夜班及重体力劳动。 每日应有8小时睡眠，中午1～2小时午休。 三、护理措施 中晚期妊娠护理 妊娠期应提供高热量、优质蛋白质、钙、铁、各种维生素和微量元素。妊娠晚期应增加含钙、铁、叶酸的食物，如牛奶、水果、豆类、果仁、动物肝、鱼及虾皮等。避免刺激性食物及油脂高的食物。不饮酒，不饮含有咖啡的饮料。 2.合理营养 中晚期妊娠护理 增加含铁食物的摄入，如蛋黄、动物肝脏、瘦肉、豆类等。如病情需要应补充铁剂。 （二）症状护理 1 .贫血 2 .失眠 嘱孕妇坚持户外活动，如散步。 睡前用温水洗脚，梳子梳头，或喝热牛奶可帮助入睡。 中晚期妊娠护理 （二）症状护理 3.便秘 嘱孕妇养成每日定时排便的习惯，多吃蔬菜、水果等含纤维素多的食物，增加每日饮水量，注意适当的活动。 中晚期妊娠护理 （二）症状护理 4.水肿 可嘱孕妇左侧卧位，下肢稍抬高，避免长时间地站或坐，以免加重水肿的发生。适当限制盐的摄入，但不必限制水分。如有下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警惕发生妊娠高血压综合征。 中晚期妊娠护理 （二）症状护理 5.下肢痉挛 多因缺钙所致。指导孕妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部受凉或疲劳。如发生下肢肌肉痉挛，可采取局部按摩或热敷，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。 中晚期妊娠护理 （二）症状护理 6.腰背痛 孕中、晚期坐姿应保持上身直立靠背，不要长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背部。疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫），局部可热敷。 中晚期妊娠护理 （二）症状护理 7.下肢、外阴静脉曲张及痔疮 应避免长时间的站立、下蹲，睡觉时应左侧卧位，下肢稍抬高，以促进血液回流。 中晚期妊娠护理 （三）心理护理 告诉孕妇子宫逐渐增大，体形随之改变。属生现现象，产后可逐渐恢复。鼓励孕妇说出内心的忧虑，并耐心解释所提出的问题，告诉孕妇一些分娩的先兆症状及分娩全过程，使