儿科常见护理诊断及措施方案.ppt

小儿常见疾病的护理诊断及护理措施 支气管肺炎 （一） 气体交换受损 与肺部炎症有关 （二） 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠、患儿体弱、无力排痰有关 （三） 体温过高 与肺部感染有关 （四） 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关。哮喘加低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关 护理措施： 1、环境调整与休息?病室定时通风换气（应避免对流），保持室内空气新鲜。室温控制在18℃~22℃，湿度55%~60%为宜。瞩患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。 ?2、氧疗?气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。? 3、保持呼吸道通畅? 4、发热的护理?要密切监测体温变化，采取相应的护理措施。? 5、营养及水分的补充?鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。 ?6、密切观察病情? 1）当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次/分、且心率160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救准备；若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。? 2）密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并共同抢救? 3）观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出现。? 4）健康教育? 急性支气管炎 1、舒适的改变?频繁咳嗽、胸痛?与支气管炎症有关? 2、体温过高?与病毒或细菌感染有关? 3、清理呼吸道无效?与痰液粘稠不易咳出有关 护理措施： 1、一般护理? 1）环境与休息?保持室内空气新鲜，温湿度适宜? 2）保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐。? 3）保持口腔清洁? 2、发热的护理?低热不需特殊处理，体温在38.5℃以上时应采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。? 3、保持呼吸道通畅?? 4、病情观察?注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，应给予吸氧，并协助医生积极处理。? 5、用药护理?注意观察药物的疗效及不良反应 6、健康教育 支气管哮喘 1、低效性呼吸型态?与支气管痉挛、气道阻力增加有关? 2、清理呼吸道无效?与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关 ?3、焦虑? 4、知识缺乏 护理措施： 1、环境与休息?保持病室空气清新，温湿度适宜，避免有害气体及强光的刺激? 2、维持气道通畅，缓解呼吸困难? 3、密切观察病情变化?监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化 ?4、做好心理护理 ?5、健康教育 新生儿高胆红素血症 （一） 潜在并发症 胆红素脑病 （二） 知识缺乏 与黄疸认识不足有关 护理措施： 护理措施：保暖、合理喂养、使用肝酶诱导剂 观察病情：神志、哭声大小、吸允力、肌张力、抽搐 腹泻 （一）体液不足 与腹泻 呕吐丢失过多和摄入量不足有关 （二）营养失调 低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关 （三）体温过高 与肠道感染有关 （四）有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 （五）知识缺乏 患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻患儿护理知识。 护理措施： 监测生命体证 （监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压变化，观察患儿皮肤粘膜有无干燥、脱水，皮肤弹性及口渴情况，注意患儿有无面色、神志、瞳孔、末梢循环情况。）；维持体液及电解质的平衡，饮食，预防控制感染，维持皮肤的完整性。 先天性心脏病 （一） 活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关 （二） 生长发育迟缓与体循环血量减少或血氧饱和度下降影响生长发育有关 （三） 有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易导致心内膜损伤有关 （四） 潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓 （五） 焦虑 与疾病的威胁和对手术担忧有关 护理措施： 1、建立合理的生活制度?安排好患儿作息时间，保证睡眠、休息，更具病情安排适当活动量，减少心脏负担? 2、供给充足营养?注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，以增强体质，提高对手术的耐受。? 3、预防感染?注意体温变化，注意保护性隔离，以免交叉感染 4、注意观察病情，防止并发症发生? 5、心理护理 ?6、健康教育 口炎 1、口腔黏膜改变?与感染有关