儿科液体疗法2016方案.ppt

液体疗法 思考题 小儿体液平衡有什么特点？ 什么是液体的张力? 液体张力与电解质浓度的关系是什么？ 等张液体的标准是什么？ 为什么儿科补液需要配制？ ?如何计算混合液体的张力？ ?如何配制不同张力的混合液体？ ?腹泻病的液体疗法？ 小儿体液平衡特点 体液总量及分布 不同年龄的体液分布(占体重%) a 年龄 总量 血浆 间质液 细胞内液 足月儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 2-14岁 65 5 20 40 成人 60 5 15 40 a 1.年龄愈小,体液总量相对愈多,间质液比例相对愈大 2.电解质 组成与成人同 水需要量大,交换率快 生长发育需积蓄水 不显性失水大 排泄水速度快,水交换率快,对缺水耐受性差 体液调节功能不成熟 肾浓缩稀释功能不成熟 摄入过多-------水中毒低钠血症 摄入不足或失水过多----高渗脱水、代谢物潴留 水代谢特点 渗透压概念 概念 指溶液中溶质的多少（包括电解质和非电解质），用毫渗分子作单位（mmol/L、mOsm/L） 即渗透压 （ 张力） 正常值 280—320mmol/L（称等渗液或等张液） 腹泻时 如水 = 钠 则280—320 为等渗 水 钠 280 低渗 水 钠 280 高渗 渗透压的意义 代表溶液吸引水分的能力(水分由低向高移 动） 例1 发病机制——渗透性腹泻 例2 脱水性质 低渗性脱水 高渗性脱水 细胞外压 细胞内压 细胞外压 细胞内压 ↓ ↓ 细胞外液 → 细胞内液 细胞外液 ← 细胞内液 （减少） （水肿） （相对增多） （减少） ↓ ↓ ↓ ↓ 休克 抑制，不口渴 少休克 兴奋，口渴 儿科常用的几种混合液配制100ml（一） 渗透压 糖 :盐 :碱 10%G.S 0.9%NaCl 1.4%NaHCO3 (每100ml) 1:1液 1/2张 1 : 1 50 50 2:1液 1/3张 2 : 1 65 35 4:1液 1/5张 4 : 1 80 20 2:1等张液 等张 2 : 1 65 35 3:2:1液 1/2张 3 : 2 : 1 50 33 17 3:4:2液 2/3张