儿科护理学 重点必考资料总结儿科护理学 重点必考资料总结.doc

儿科护理学是研究小儿生长发育、保健、疾病预防及临床护理的一门专科护理学。服务对象:胎儿期至青春期。小儿年龄的分期（1）胎儿期　受精卵结合~出生。40周，280天。（2）新生儿期　胎儿断脐~生后28天。（胎龄满28周~出生后7天又称围生期）。（3）婴儿期　生后~1周岁（乳儿期）。（4）幼儿期　1周岁~3周岁。（5）学龄前期　3周岁~入小学前（6~7岁）。（6）学龄期　入小学（6、7岁）~11、12岁（相当于小学阶段）。（7）青春期　女孩11、12岁~17、18岁，男孩13、14岁~18、20岁（中学阶段） 生长发育规律1.连续性和阶段性 2.各系统器官发育的不平衡性 3.顺序性 4.个体差异性 影响因素：遗传和外界环境因素 生理性体重下降：新生儿出生后第1周由于乳量不足、水分丧失及胎粪排出等，体重可有暂时性的下降，大约减少原来体重的3%—9%（不超过10%），常于生后7—10天恢复到正出生体重。 体重公式：1—6个月体重（kg）=出生体重+ 月龄*0.7 生后7—12个月体重（kg）=6 +月龄* 0.25 2—12体重（kg）=实足年龄*2 + 8 身高公式：1岁身高75 cm，2岁身高85 cm，2岁~12岁身长（cm）= 实足年龄 * 7 + 70 头围：指自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度。出生34 cm，一岁46cm，两岁48头围的测量在2岁内最有价值。胸围：出生时32，一岁时头围等于胸围。 骨骼发育：颅骨：前囟是由额骨和顶骨所形成的菱形间隙，出生时约1.5—2.5cm（对边中点连线），至1—1.5岁闭合。脊柱：三个月抬头颈椎前凸。六个月会坐胸椎后凸，一岁行走腰椎前凸。骨化中心：数目共10个，9岁前数目=年龄+1。牙齿：新生儿无牙，生后4—10个月（一般为6—8个月）开始萌出乳牙，2 ~2.5岁出齐20颗乳牙。2岁内乳牙数目=月龄--4~6 不同年龄期保健特点（一）新生儿期1家庭访视2保温3合理喂养4日常护理5预防疾病及意外6早期教育（二）婴儿期1提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶2定期做健康检查和体格测量3预防疾病，防止意外，促进生长发育4完成基础计划免疫，预防疾病和促进健康。5早期教育（三）幼儿期1保证均衡的营养，给予科学喂养2培养良好的生活习惯3预防疾病和意外4生长发育监测5完成计划免疫6早期教育（四）学龄前期1监测生长发育2加强早期教育3体育锻炼，增强体质4防治传染病和意外5加强托幼机构的管理（五）学龄期1加强体育锻炼2培养良好的生活、卫生习惯3培养良好的品格，加强素质教育4加强学校卫生指导（六）青春期1保证充足的营养，培养良好的饮食习惯2形成健康的生活方式，培养良好的品德3预防各种急性传染病和意外伤害4加强青春期生理和心理卫生教育5正确处理常见的心理行为问题 （1）主动免疫：给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性抗体，从而产生主动免疫力。② 制剂：常见的主动免疫制剂包括菌苗、疫苗、类毒素等（2）被动免疫：对未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，给予相应的抗体，使之立即获得免疫力② 制剂：常见的被动免疫制剂包括抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清、丙种球蛋白等。2计划免疫：根据小儿免疫特点和传染病发生情况制定的免疫程序，有计划地使用生物制品进行预防接种，以确保儿童获得可靠的免疫；包括基础免疫（全程足量的初种）和加强免疫（复种） 6种疾病免疫接种：结核、百日咳、白喉、破伤风、脊灰炎、麻疹 一般反应：① 局部反应：接种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。红肿直径在2.5cm以下为弱反应，2.6—5cm为中等反应，5cm以上为强反应。局部反应持续2—3天不等。接种活菌（疫）苗后局部反应出现晚，持续时间长。个别儿童接种麻疹疫苗后5—7天出现皮疹等发应。局部反应时，可用干净毛巾热敷。无需特殊处理，但要注意观察。② 全身反应：与接种后5—6小时体温升高，持续1—2天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温37.5左右为弱反应，37.5—38.5为中等反应，38.6以上为强反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。全身反应可对症处理，注意休息，多饮水。如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。 异常反应：①超敏反应：平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，肾上腺素。②晕厥：平卧，头稍低，给予糖水。仍昏迷，肾上腺素。③全身感染。 结核病 乙型肝炎 脊髓灰质炎 百、白、破 麻疹 免疫原 卡介苗（减毒活菌苗） 乙肝疫苗 脊灰活疫苗糖丸 百日咳菌苗、白喉破伤风类毒素 麻疹减毒活疫苗 接种方法 皮内注射 皮下、肌肉 口服 皮下注射 皮下 接种部位 左上臂三角肌上端 上臂三角肌处 上臂外侧 上臂外侧 初种次数 1 3 3（间隔1月） 3 1 每次剂量 0．1ml 5