中国胸痛中心培训幻灯3.ppt

要素一 基本条件与资质 改进前 现场核查 持续改进-急诊科就诊流程的改进 中国胸痛中心China Chest Pain Center 急诊科设专门的胸痛诊室，病人就诊流程指引及各类宣传教育 数据质量管理 杜绝造假、防止漏填、减少填写错误是提髙数据质量的关键。在现场核查中若发现数据造假将取消本次申请资格，已经通过认证的单位在飞行核查时若第一次发现造假将发出黄牌警告，2次以上将取消认证资格。 及时收集、保存原始资料，已被核查，要强化“没有记录就没有发生”的概念。 数据填写分工明确，首诊负责制。 分级管理，建议有专人负责数据管理。 定期举办质控会议、进行专业知识培训。 中国胸痛中心China Chest Pain Center 要素二 院前医疗急救系统(EMS)与院内绿色通道的整合 中国胸痛中心China Chest Pain Center 与EMS建立正式合作关系，须符合下列至少四项条件： 定期举行联席会议 共同进行病例回顾 与EMS无缝连接的书面材料，包括流程图、文字、表格等，列出具体的部署和双方要共同达到的目标 快速转诊和接收患者的方法和流程 传输院前心电图 与急诊调度中心合作关系 绕行急诊方案 急救人员从接诊现场能直接启动心导管室或通过传输院前心电图后由院内心血管医师启动导管室。 EMS与院内绿色通道的整合 中国胸痛中心China Chest Pain Center 时间统一的概念及意义 胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 人工记录时间要统一、设备时间要统一 时间轴不能有逻辑错误 12导联ECG等 生命监测信息 患者未到，信息先到 ——院前诊断 院前启动 术前准备 知情同意 导管室准备 绕行急诊科 直接进入导管室 缩短FMC-to-B EMS与院内绿色通道的整合——实现院前-院内无缝连接 中国胸痛中心China Chest Pain Center 时间要求也是认证核查的重点 部分指标均有具体的时间要求 时间节点的记录是数据库的基础 中国胸痛中心China Chest Pain Center 流程的时间控制 流程的时间控制 指对于胸痛中心所制定的所有流程中，每一个环节均必须有严格的时间要求 例如： 接120电话后派车时间 3min 首次心电图或者远程传输时间 10min 肌钙蛋白的获得时间 20min 导管室或CT室开放时间 30min …………. 中国胸痛中心China Chest Pain Center 对全程的医疗行为进行时间限定 发病现场 调度指挥中心 转运中 医院相关科室 患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间 接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间 出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给药时间 离开现场时间 到达医院时间 到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间 中国胸痛中心China Chest Pain Center 胸痛救治延时的分布 患者延迟是导致胸痛救治最主要的原因 60% 10% 10% 20% 患者延迟 反应延迟 转运延迟 医院延迟 中国胸痛中心China Chest Pain Center 持续不断的改进时间管理跟踪系统 第一代时钟统一系统：伴行钟表 中国胸痛中心China Chest Pain Center 第二代时间管理方案：电波钟 中国胸痛中心China Chest Pain Center 第三代时间采集管理跟踪系统 中国胸痛中心China Chest Pain Center 第三代时间统一系统的原理 中国胸痛中心China Chest Pain Center 各处分布的自动采集系统 中国胸痛中心China Chest Pain Center 各处分布的自动显示系统 中国胸痛中心China Chest Pain Center 自动采集时间显示 中国胸痛中心China Chest Pain Center 胸痛患者时间轨迹跟踪 中国胸痛中心China Chest Pain Center 时间统一的重要性 现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽略的地方 各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，也鼓励各单位自主创新 没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的 中国胸痛中心China Chest Pain Center 部分时间缩短的方案 院前救治的快速诊断