第八章中枢神经系统课件(第6版1).ppt

脑基本病变影像学表现——重点掌握 CT： 平扫密度改变及增强扫描特征； 占位效应。 MRI：肿块 、囊肿、水肿、出血、梗死 信号特点。 MRI信号改变——长T1、长T2、短T1、短T2 。 中枢神经系统 中枢神经系统 （二）CT检查——基本病变表现 1. 平扫密度改变 2. 增强扫描特征 3. 脑结构改变 4. 颅骨改变 中枢神经系统 基本病变-CT 1. CT平扫密度改变 （1）高密度病灶——新鲜血肿、钙化、富血管肿瘤等。 （2）等密度病灶——肿瘤、血肿、血管性病变等。 （3）低密度病灶——炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等。 （4）混合密度病灶——肿瘤、血管性病变、脓肿等。 中枢神经系统 基本病变-CT 中枢神经系统 基本病变-CT 2. 增强扫描特征 （1）均匀性强化——脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、 动脉瘤、肉芽肿等。 （2）非均匀性强化——胶质瘤、血管畸形等。 （3）环形强化——脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、转移瘤等。 （4）无强化——脑炎、囊肿、水肿等。 中枢神经系统 基本病变-CT 中枢神经系统 基本病变-CT 3. 脑结构改变 （1）占位效应 （2）脑萎缩 （3）脑积水 中枢神经系统 基本病变-CT （1） 占位效应 由颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。 中枢神经系统 基本病变-CT （2） 脑萎缩 范围可为局限性或弥漫性。 皮质萎缩 显示脑沟和脑裂增宽，脑池扩大。 髓质萎缩 显示脑室扩大。 中枢神经系统 基本病变-CT （3）脑积水 交通性脑积水——脑室系统普遍扩大，脑池增宽； 梗阻性脑积水——梗阻以上的脑室扩大，脑池无增宽。 中枢神经系统 基本病变-CT 中枢神经系统 基本病变-CT 4. 颅骨改变 （1）颅骨本身病变—— 如骨折、炎症和肿瘤等。 （2）颅内病变累及颅骨—— 如蝶鞍、内听道和颈静脉孔扩大， 可协助颅内病变的定位和定性诊断。 中枢神经系统 基本病变-CT 中枢神经系统 基本病变-CT （三）MRI检查——基本病变表现 中枢神经系统 基本病变-MRI 中枢神经系统 基本病变-MRI 脑结构的MRI形态变化 同CT （1）占位效应 （2）脑萎缩 （3）脑积水 脑病变的增强MRI表现 似CT （1）均匀性强化 （2）非均匀性强化 （3）环形强化 （4）无强化 MRI信号强度改变 高信号、低信号、等信号、混杂信号。 T1WI——低信号——长T1 高信号——短T1 等信号——等T1 T2WI——高信号——长T2 低信号——短T2 等信号——等T2 中枢神经系统 基本病变-MRI MRI检查——基本病变表现 1. 肿块 2. 囊肿 3. 水肿 4. 出血 5. 梗死 中枢神经系统 基本病变-MRI 1. 肿 块 一般肿块（含水量高）——长T1、长T2； 脂肪类肿块——短T1、长T2； 含顺磁性物质肿块（黑色素瘤）——短T1、短T2； 钙化、骨化性肿块——长T1、短T2。 中枢神经系统 基本病变-MRI 基本病变-MRI 中枢神经系统 2. 囊 肿 含液囊肿——长T1、长T2； 含粘液蛋白、类脂性囊肿——短T1、长T2。 中枢神经系统 基本病变-MRI 基本病变-MRI 中枢神经系统 颅咽管瘤 CT T1WI T2WI +C 蛛网膜囊肿 T1WI T2WI 3. 水 肿 脑组织水肿——T1、T2值延长 T1WI——低信号，长 T1 信号 T2WI——高信号，长 T2 信号 中枢神经系统 基本病变-MRI Gd-DTPA 基本病变-MRI 中枢神经系统 4. 出 血 因血肿时期而异。 ① 急性血肿（ 3天内） ② 亚急性血肿（ 3天至2周内） ③ 慢性血肿（ 2周以上） ④ 囊变期（﹥2月） 中枢神经系统 基本病变-MRI ① 急性血肿 T1WI、