第八章其他一慢性疲劳综合征二戒断综合征.ppt

第一节 慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征（chronic exhaustion syndrome）是一种病因不明，以持续半年以上的慢性、反复发作性极度疲劳为主要特征的综合征。本病属中医学的“五劳、“虚劳”、“失眠”、“心悸”、“郁证”、“眩晕”等病证范畴。 中医学认为本病多与劳役过度、饮食起居失常、情志内伤等因素有关，与肝、脾、肾等关系密切。基本病机是脾肾亏虚或肝气郁结。 【辨证要点】 主症 持续或反复发作的严重疲劳半年以上。 肝气郁结 疲乏不适，生气后加重，活动后减轻，心烦易怒，善太息，胁腹胀痛，舌红，苔薄，脉弦。 脾气虚弱 神疲乏力，劳则加重，纳呆懒言，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细弱。 心肾不交 心烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，舌红，苔少或无苔，脉细数。 基本治疗 治则 补益气血、调理气机。取相应的背俞穴为主。 主穴 脾俞 肝俞 肾俞 关元 足三里 三阴交 百会 配穴 肝气郁结配太冲、膻中；脾气虚弱配中脘、章门；心肾不交配神门、太溪；失眠、心悸加内关、照海；头晕、注意力不集中加四神聪、悬钟。 操作 毫针常规刺。 方义 脾俞、肝俞、肾俞均为脾、肝、肾的背俞穴，通调脏腑气机，善治本脏虚证；百会为督脉经穴，位于巅顶，为诸阳之会，清利头目，健脑益神；关元为任脉、足三阴经交会穴，乃大补元气之保健要穴；足三里为胃之下合穴，三阴交为足三阴经交会穴，两穴相配，益气养血，健运脾胃。 第二节 戒断综合征 戒断综合征（abstinence syndrome）是指长期吸烟、饮酒、使用镇静安眠药或吸毒之人，在成瘾产生依赖性后，突然中断而出现的烦躁不安、呵欠连作、流泪流涎、全身疲乏、昏昏欲眠、感觉迟钝等一系列戒断现象。 中医学无此病名，但在“郁证”、“多寐”、“痫证”、“虚损”等病症中有相关症状。本病多与长期饮、吸、食用有毒之品有关，与心、脑、肺、胃等脏腑关系密切。基本病机是毒邪久滞、内扰心神。 一、戒烟综合征（smoking withdraw syndrome） 【辨证要点】 主症 精神萎靡，疲倦乏力，焦虑不安，呵欠连作，流泪流涎，口淡无味，咽喉不适，胸闷，恶心呕吐，甚至出现肌肉抖动，感觉迟钝等。 戒烟综合征主要与肺、心、脑有关。 基本治疗 治则 宁心清肺、安神除烦。取手太阴、手少阴经穴为主。 主穴 尺泽 丰隆 神门 甜美穴 百会 配穴 胸闷、气促、痰多配膻中、内关；咽部不适配列缺、照海；心神不宁、烦躁不安配内关；精神萎靡配脾俞、足三里；肌肉抖动配太冲、阳陵泉。 操作 甜美穴直刺或斜刺0.3寸，余穴位均常规针刺，用泻法，可用电针。 方义 尺泽为手太阴肺经合穴，丰隆为足阳明胃经络穴，两穴相配，宣肺化痰、调和气血；神门乃心之原穴，甜美穴为戒烟的经验效穴，两穴配合，宁心安神、除烦止呕；百会为督脉穴，位于巅顶，为诸阳之会，清利头目、健脑益神。 二、戒酒综合征（drug withdraw syndrome） 【辨证要点】 主症 全身疲乏，软弱无力，呵欠，流泪流涕，厌食，恶心呕吐，烦躁不安，精神抑郁等。 戒酒综合征主要与胃、脾、心、脑关系密切。 基本治疗 治则 调和脾胃、宁心定志。取脾、胃的背俞穴为主。 主穴 脾俞 胃俞 足三里 神门 百会 配穴 烦躁不安、精神抑郁配内关、太冲；头昏、腰膝酸软配肾俞、太溪；恶心呕吐配内关、中脘；腹痛腹泻配天枢、上巨虚。 操作 毫针常规刺，动留针30～60分钟，可用电针，宜持续保持较强针感。 方义 脾俞、胃俞分别为脾、胃的背俞穴，足三里为胃的下合穴，三穴合用，可健脾和胃，调和气血；神门乃心之原穴，可宁心安神；百会位于巅顶，属督脉要穴，内通于脑，可镇静宁神。 三、戒毒综合征（alcohol withdrawal syndrome） 【辨证要点】 主症 神疲呵欠，流泪流涕，出汗寒战，打喷嚏，恶心呕吐，厌食，腹痛腹泻，肌肉抽动，软弱无力，失眠或夜寐易醒，心悸，烦躁易怒或精神抑郁，甚至打人毁物。 戒毒综合征与心、脑、肝、脾、肾关系密切。 肝风扰动 性情暴躁，烦扰不安，抽搐谵妄，毁衣损物，碰伤头身，彻夜不眠，口苦目赤，涕泪齐下，舌红，苔黄，脉弦数。 心肾不交 精神恍惚，烦扰不安，眠而易醒，头晕心悸，舌红，苔白，脉弦细。 脾肾两虚 精神疲乏，肢体困倦，萎靡不振，口流涎沫，不思饮食，头晕不寐，心慌气促，汗出流泪，肌肉震颤甚或发抖，虚脱，卧床不起，二便自遗，舌淡，苔白，脉沉细弱。 基本治疗 治则 调和气血、调神定志。取督脉及手厥阴、手少阴经穴为主。 主穴 水沟 百会 神门 内关 劳宫 合谷 配穴 肝风扰动配太冲、侠溪；心肾不交配心俞、肾俞；脾肾两虚配脾俞、肾俞。腹痛腹泻、便秘配天枢、上巨虚；烦躁惊厥配中冲、涌泉；毒瘾