第八章解表药2.ppt

单叶蔓荆 药材蔓荆子 蔓荆 蔓荆子《神农本草经》 柴胡《本经》 柴 胡 狭叶柴胡 药材柴胡 (左:北柴胡 右:南柴胡) 柴胡《本经》 要点：和解少阳，疏肝解郁。 命名：本品嫩则可茹，老则採取为柴，故名。 茹：古时蔬菜的总称（柔软） 别名：北柴胡、南柴胡、山菜、茹草。 来源：为伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）和狭叶柴胡（南柴胡）的根或全草入药。 产地：产于山坡、草地、灌木丛间，全国大部分地区都有出产。主产于河北、湖北、黑龙江等。 采集炮制：春秋季采挖、晒干、切段、生用或醋炙用。 用法： 生用——和解退热，疏肝解郁。 醋柴胡——偏于疏肝解郁（醋制后独入肝经）。 炒柴胡——避其凉性而增升举清阳之效，用治中气下陷。 品种： 南柴胡——又称软柴胡，品质次； 北柴胡——又称硬柴胡，品质好。 处方用名：南柴胡、北柴胡、软柴胡、春柴胡、醋柴胡。 性味：苦、辛，微寒。 归经：肝、胆。 功效：疏散退热，（和解退热）疏肝解郁，升举阳气 和解退热-能解除少阳半表半里之邪，消除发热症状。 分析： 味辛能散 入足少阳胆经—疏散半表半里之邪 性寒清热 以疏散退热（和解少阳） 味辛能行—入肝经—行肝经气滞—疏肝解郁 质清轻主升散—升举清阳下陷之气-升阳举陷 应用： 1．少阳证，外感发热。 病因病理：外邪入侵，伏于半表半里，出入营卫之间，入与阴争则寒，出与阳争则热，正邪交争而发病 。 本品善于疏散少阳半表半里之邪，而为治邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩之少阳证要药，常与黄芩、半夏等配伍，以和解退热，如小柴胡汤。 感冒发热：本品有良好的疏散退热作用，可治外感发热，常与葛根、黄芩等疏散风热药或清热药同用，如柴葛解肌汤。 常用的柴胡注射液、柴胡口服液均有良好退热作用。 2．肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调。 病因病理：肝气郁结，气行不畅，气滞血瘀。 本品善条达肝气而疏肝解郁，调经止痛。常与当归、白芍等养血调经药配伍，如逍遥散。 治胸胁疼痛，无论内伤肝郁，外伤跌仆，均可应用，常与香附、川芎等同用，共奏行气疏肝、活血止痛之效，如柴胡疏肝散。 3．气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂。 病因病理：脾气虚弱，气虚下陷 本品长于升举脾胃清阳之气而举陷。治气虚下陷之久泻脱肛，胃、子宫下垂以及短气、疲乏等证，常与升麻、黄芪等同用，以补气升阳，如补中益气汤。 柴胡治疗气虚下陷属于治标作用，故常配伍人参、黄芪、白术等补脾益气药以治本。 另外治疗疟疾 本品有清胆退热截疟作用。治疟疾，寒热阵作，可与黄芩、常山、草果等配伍以增强疗效。 用法用量：煎服，3～10g。 和解退热—大剂量15g 疏肝解郁—中剂量10g 升举阳气—小剂量3~6g 使用注意：肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。 按语：本品味苦辛，性微寒，轻清升散，宣透疏达，入肝胆经。既长于疏散少阳半表半里之邪，为治少阳证的主药；又善疏泄肝气而解郁结，为治肝气郁结证之要药；且可升举清阳之气而举陷，以治气虚下陷、久泻脱肛。此外，还常治疟疾寒热，有清胆退热截疟之效；亦常用于外感发热之证，具良好的疏散退热作用。 药物成分 本品含柴胡皂苷a、b、c、d、槲皮素、d．菠菜甾醇、柴胡多糖以及挥发油等。 药理作用 1．本品有明显的镇静、镇痛作用。 2．柴胡煎剂有解热作用，能抑制疟原虫生长发育 3．本品有利胆、抗肝损伤、抗脂肪肝等作用。 4．有抗病毒作用，能增强机体体液免疫和细胞免疫功能。 并有抗菌等作用。 粗皂苷能使大鼠血压下降、心率减慢，并有明显溶血作用。 4．临床报道 现代以本品配甘草，制成合剂内服，治病毒性肝炎；配全蝎研末内服，治急性乳腺炎等疾患有良效； 以本品制成注射剂肌注．可用治流行性腮腺炎、高脂血症。 用柴胡注射液治疗流行性感冒于24小时退热者达98.1%,普通感冒于24小时退热者达87.9%。 用量用法：肌肉注射或静脉滴注，每日1~2次 成人每次2ml；小儿减半。近来有报道，用柴胡引起过敏反应，应引起重视。 歌诀： 柴胡辛寒入肝胆， 性主升散而疏泄， 寒热往来少阳证， 肝气郁结气下陷。 葛根《本经》 野 葛 甘葛藤 药材葛根 (野葛) 药材葛根 (粉葛) 葛根《本经》 要点：解肌透疹，生津止渴。 命名：入药用野葛的根，故名。 别名：干葛、粉葛、甘葛 来源：为豆科多年生草质藤本野葛或甘葛藤的干燥根入药。 产地：全国各地均产。生于山坡、山沟、或杂木林中。 采集炮制；秋冬两季采挖。切片，晒干。生用或煨用。 用法： 生用—解肌透疹，生津止渴，用于表证和麻疹初期，热病口渴。 煨用—凉散之性已减，升阳止泻