第八输血相关传染病().ppt

三、HIV感染／AIDS的实验室诊断 (一)检测方法 1．HIV病原检测 病毒分离 p24抗原检测 HIV病毒核酸检测（NAT） 2．HIV抗体检测 酶标法(ELISA)： 颗粒凝集法(PA)： 快速试验(RT)： 免疫荧光法(1FA)： 免疫印迹法(WB)：  (三)HIV抗体检测程序 1.初筛实验：HIV抗体检测。常用的检测方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)等。 2．确认试验为对筛查结果予以确定的检测方法，常用的检测方法有免疫印迹法(WB)、条带免疫试验(LIA)及免疫荧光试验(IFA)，其中以免疫印迹法最为常用。 检测结果的处理 对HIV检测抗体阳性者应做好咨询、必威体育官网网址和报告工作。对HIV抗体阴性者，如近期有高危 行为如性乱史、吸毒史、受血史、献血浆史，或有急性流感样症状等情况，为排除窗口期的可能，建议每3个月复查一次，连续2次。对HIV抗体可疑的对象要作好咨询和随访工作。 四、HIV感染／AIDS的治疗和预防 (一)治疗 抗病毒治疗、支持疗法、使用免疫调节剂、中药治疗、抗感染和抗肿瘤治疗。 鸡尾酒疗法：核苷逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂三大类药物联合搭配使用。 1.预防血液传播: (1)戒毒；对静脉吸毒实施标本兼治。 (2)手术、注射、拔牙均需使用严格消毒的器具。 (3)需防止剃须、穿耳、文身、刷牙时交叉感染。 (4)防止外伤时接触污染血液。 (6)采血和输血应规范操作，严格消毒。 (7)对血源严格管理，提供无偿献血。 (8)严格进行血液检验，加强血液检验质量控制。 (9)加强对医护人员和血站、实验室人员的培训，提高自我保护意识。 (二)预防 2．预防性接触传播： (1)禁止卖淫嫖娼和性乱。 (2)推广使用安全套预防艾滋病。 (3)加强宣传活动，普及艾滋病预防知识。 3．预防母婴传播 (1)发生HIV感染的妇女应避孕。 (2)当母亲有HIV感染时应停止母亲授乳，改换别的方式喂养婴儿。 病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的病毒性传染病，包括甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV） 临床表现 发热、乏力、食欲减退、恶心、黄疸、肝肿大、肝区压痛及肝功能异常。 第三节输血相关病毒性肝炎 病原学：属嗜肝DNA病毒，体内存在3种形式的病毒颗粒：小球形颗粒、柱形颗粒、大球颗粒（Dane颗粒，乙肝病毒完整的颗粒） HBV的抵抗力较强，56℃1h不能灭活，60 ℃4h部分灭活，100 ℃10min可完全丧失感染性，但仍保持抗原性。121 ℃103kPa高压消毒15min完全灭活。0.5%～1.0%次氯酸钠30min，1：4000甲醛12h可使HBV灭活。 乙型肝炎 流行病学 1.传染源：急、慢性患者和无症状慢性携带 者 2.传播途径：主要通过母婴传播、血液传播、性传播 。血液传播途径包括输血与输注血液制品及注射、刺伤、共用牙刷或剃刀、外科器械等。 3.易感人群：感染后可获持久免疫力。 临床表现 病原学 丙型肝炎病毒基因组为一线状单正股RNA HCV对有机溶剂敏感。100℃10min；60 ℃ 10h或用1：1000福尔马林在37 ℃ 下处理6h也可使血清传染性消失。 丙型肝炎 流行病学 全球分布，无明确地理界线。 我国正常人群中抗-HCV阳性率为1.35%，个体献血者为13.6%，个别地区更高。 传播途径 1.通过输血或血制品传播 2.母婴传播 3.其他 临床特点 急性病型肝炎的潜伏期平均为7.4周，多数起病较隐匿，症状较轻，仅有乏力、纳差、腹胀，ALT升高，抗-HCV阳性，HCV-RNA阳性，有的患者可无明显症状，仅有ALT升高。 约80%转化慢性肝炎，常见肝衰竭，癌变 实验室诊断 实验室诊断 实验室诊断 实验室诊断 输血相关乙肝和丙肝的预防 1.加强对献血者的血液筛查 2.提倡无偿献血 3.使用一次性注射器、输血、输液器、对血液透析机应彻底消毒。 4.对采集标本复查 5.严格掌握输血适应症 6.所有的血浆蛋白制品都必须作病毒灭活 7.应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防。 8.提倡自体输血和成分输血 第四节可通过血液传播的其他疾病 一、输血相关梅毒 检测方法 1.非特异性检测方法 VDRL（性病研究实验室法）USR（不加热血清反应素玻片）RPR（快速血浆反应素环状玻片法） TRUST（甲苯胺红快速血浆反应素试验） 2.特异性检测方法 TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验） FTA-AB