第六清热药.ppt

第六章 清热药 中药药理教研室 功效和主治 清热药性属寒凉具有清热泻火、解毒、凉血、清虚热等功效。 主要用于热病高热、热痢、痈肿疮疡以及阴虚内热等所呈现的各种里热证候。 里热证的病因病机 各种急性传染病 急性感染性疾病 特别是伴全身毒血症 现代医学 各种器官或组织的感染性 疾病及其并发症 如肺热引起的咳嗽多痰； 胃热引起的头痛、牙龈肿痛； 肝火上炎引起的目赤肿痛、头痛眩晕； 肝胆湿热所致的黄疸、胁痛； 肠胃湿热引起的腹泻、痢疾、呕吐等。 血分实热则表现为某些疾病引起的斑疹和鼻衄、牙龈出血、吐血、便血，以及烦躁、神昏谵语等症状。 里热证有实热、虚热之差别 虚热 多由精亏血少、阴液大伤而内生，出现口干唇燥、虚烦不寐、盗汗 里热证的主要病因 病原微生物感染及其病理过程包括发热、炎症、疼痛、腹泻、中枢症状等。 还包括某些出血性疾病、头痛眩晕症、过敏性疾病及肿瘤等非感染性疾病。 里热证的分型 气分热——与感染性疾病的急性期有共同的临床表现——清热泻火药 血分热——感染性疾病并伴有凝血系统功能紊乱的衰竭期，出现斑疹、出血等——清热凉血药 湿热证——慢性感染性疾病及真菌感染——清热燥湿药 热毒——感染性疾病所引起的高热——清热解毒药 虚热——急性传染病后期——清虚热药 分类 清热泻火药 清热燥湿药 清热凉血药 清热解毒药 清虚热药 药理作用 抗病原体 抗细菌毒素、降低细菌的毒力 解热 抗炎 调节免疫 抗肿瘤 其他（镇静、降压、保肝、利胆） 抗病原体 抗菌谱较广，以清热解毒，清热燥湿作用更为显著 　1　黄连黄柏：对G(+),G(-)菌有效；对结核杆菌，钩端螺旋体有抑制作用； 　2　苦参，龙胆草：抗真菌 　3　板蓝根，银花：抗流感，疱疹病毒作用 　4　白头翁：抗阿米巴原虫 　5　青蒿：抗疟原路虫 作用多为中药粗提物体外实验的结果. 体外抗菌作用不强,但临床多有效.如穿心莲 　 　 抗细菌毒素、降低细菌的毒力 中和、降解内毒素 由细菌死亡细胞壁崩解时释放时产生,引 起发热,循环障碍,休克等. 抗生素对内毒素往往无效. 如黄连,大青叶等 拮抗外毒素 是细菌分泌至体外的物质,毒力大,对机体组织有选择性的毒害作用.-----肝肾等器官 降低细菌的毒力 如射干抗透明质酸的作用,可阻止毒素等的扩散 知母等可抑制凝固酶(使体液中纤维蛋白原变为纤维蛋白,沉积于细菌表面)的形成,有利于细菌的吞噬. 解热 石膏,知母等有明显的解热作用 机理: 抑制内热原(细菌、病毒、内毒素）的释放, 中和,降解内毒素 特点 退热不伴有明显发汗,与解表药的机制不同. 抗炎作用 机理 兴奋垂体----肾上腺皮质系统,抑制炎症 抑制炎性介质生成或释放 如抑制环氧化酶,减少PG,白三烯B4（LTB4）的合成与释放 调节免疫 提高免疫：非特异性免疫、细胞免疫与体液免疫 抑制多种类型的变态反应。如苦参 抗肿瘤 热毒是促使肿瘤发展与恶化的原因之一. 在治疗肿瘤的中药中,清热解毒药占比例量大 许多药物对体外实验性肿瘤有抑制作用 临床研究发现其有较强的抗癌活性,同时可减轻肿瘤的炎症水肿 其它作用 穿心莲等有抗蛇毒的作用 黄连等有降血糖的作用 丹皮有降血压作用 公英的抗自由基的作用 黄芩 功能与成分 功效 清热燥湿，泻火解毒，止血安胎 有效成分 黄酮类 药理作用 抗病原体 抗炎、抗过敏 解热 保肝利胆 对血液系统影响（抗血小板聚集、降血脂、降压） 其它（抗氧自由基损伤等） 抗病原体 对痢疾杆菌，绿脓杆菌，金葡菌效好；生品作用强于炮制品；对皮肤真菌，流感病毒作用好，对抗细菌内毒素。 生黄芩的作用优于炮制品。 抗炎 黄芩能抑制大鼠角叉菜胶性足肿胀。 黄芩素对大鼠佐剂性关节炎有抑制作用。 黄芩抑制二甲苯致小鼠耳肿胀和甲醛致大鼠足跖肿胀。 黄芩甲醇提取物抑制醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增加。 解热 黄芩茎叶总黄酮口服，对干酵母引起的大鼠发热有解热作用。 黄芩苷腹腔或静脉注射对发热大鼠有解热作用。 黄芩苷对正常体温大鼠无降温。 保肝、利胆 黄芩及黄芩提取物等对半乳糖胺、四氯化碳诱导的实验性肝损伤有保护作用。 大鼠肝细胞受四氯化碳损伤后，细胞培养液中ALT活性明显升高，黄芩的乙酸乙酯萃取物和正丁醇萃取物均可使之显著降低。 机制：可能与抗氧自由基损伤有关。 自 由 基 机体氧化反应中产生的有害化合物，具有强氧化性，可损害机体的组织和细胞，进而引起慢性疾病及衰老效应。 自由基，是含有一个不成对电子的原子团。由于原子形成分子时，化学键中电子必须成对出现，因此自由基就到处夺取其他物质