骨科护理常规全解.doc

骨科护理常规 一．一般护理常规 （一）一般护理常规 1．观察生命体征及评估全身情况。 2．卧硬板床加软垫。 3．脊柱骨折，骨盆骨折，下肢骨折，骨与关节感染者绝对卧床休息。 4．骨折患者搬运 （1）骨折部位固定于功能位。 （2）石膏固定者避免石膏变形，折断。 （3）牵引患者保持患肢于牵引状态。 （4）脊柱骨折者防止脊柱扭曲。 5．合并出血，休克者，先止血，抗休克，再处理骨折。 6．四肢损伤或疾病者，根据病情抬高患肢，观察末梢血运。 7．协助完成各项诊疗，检查手术前的准备工作，如DSA栓塞术，穿刺活检术或切开活检术，牵引术等，做好术后护理工作。 8．加强皮肤护理，卧床者每2小时翻身或抬臀1次，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多饮水，多食水果蔬菜，预防压疮，坠积性肺炎和便秘等并发症。 9．评估并记录疼痛的部位，程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。 10．满足卧床患者日常需要，完成保留导尿及便秘者的护理，指导并训练患者功能锻炼。 （二）骨科手术术前护理常规 1.观察生命体征及评估全身情况。 2.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。 3.指导并训练患者有效咳嗽，深呼吸，床上大小便及肢体的活动。 4.术前一日沐浴或备皮，修剪指甲，取下饰品。 5.饮食 术前8小时禁食，4小时禁水。 6.术前一日晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。 7.术日晨协助患者更换手术衣，取下义齿，隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，测体温，血压，脉搏。 8.备好麻醉床及所需物品。 (三)骨科手术后护理常规 1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。 2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及注意事项。 3.观察生命体征变化情况，每30分钟测血压，脉搏，呼吸1次，直至平稳，平稳后，每日测体温，脉搏3次，连测3天正常后改为每日1次。 4.巡视病房，观察有无伤口渗血及阴道流血情况。保持各种引流管通畅，观察引流液性质，颜色及量。 5.留置尿管者，保持尿管在位通畅，观察尿液的颜色和量，按时更换尿袋，保持会阴清洁，会阴擦洗每日2次。 6.饮食护理，术后禁食6小时，6小时后遵医嘱进食，肛门未排气前避免进含糖，奶，蛋白等易引起肠胀气的饮食，增加营养摄入，进食高蛋白，高维生素，高热量，高钙，易消化食物。 7.术后切口疼痛者，使用止痛剂，如术后镇痛者，观察镇痛效果，镇痛泵有无脱落，局部有无出血，感染迹象，异常情况及时报告麻醉师处理。 （二）检查或治疗护理常规 （一）牵引术护理常规 1.讲解牵引目的，注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。 2.观察患肢末梢血运。 3.保持牵引和反牵引力量，牵引部位抬高15~30cm，牵引重锤保持悬空，牵引绳与牵引肢体的长轴呈一直线。 4.牵引针孔处每日以安尔碘消毒2次，无菌纱布覆盖。牵引针孔局部血痂形成保护层可不必去除。 5.观察皮肤牵引局部有无水疱，瘙痒等皮肤过敏，观察颅骨牵引及颌枕牵引患者呼吸情况。 6.指导并训练患者有效咳嗽，深呼吸和床上大小便。 7.指导并训练患者功能锻炼。 8.患肢保暖。 （二）石膏绷带固定术护理常规 1.讲解石膏绷带固定术的目的，注意事项。 2.石膏干固后再搬运，在搬运，翻身或改变体位时，避免石膏折断。 3.抬高患肢并置于功能位。 4.观察患肢末梢血运。 5.观察石膏内伤口出血情况，用笔沿血迹边缘做好记号，了解血迹有无扩大。 6.保持石膏清洁，干燥，石膏内皮肤有瘙痒感，不可用尖硬物品去挠，以免引起皮肤破损而导致感染。 7.指导并训练患者有效咳嗽，深呼吸和床上大小便。 8.指导并训练患者功能锻炼。 9.患肢保暖。 (三)常见疾病护理常规 （一）四肢骨折护理常规 1.评估肢体末梢血运和肿胀程度。抬高患肢高于心脏水平，股骨颈骨折和末梢血运不良者除外。 2.患肢牵引者按牵引术的护理常规护理。 3.石膏固定按石膏绷带固定术的护理常规护理。 4.手术患者按骨科前，手术后一般护理常规护理。 5.定时更换体位，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多饮水，多食水果，蔬菜，预防压疮，坠积性肺炎和便秘等并发症。 6.增加营养摄入，进食高蛋白，高维生素，高热量，高钙，易消化食物。 7.生命体征平稳后进行功能锻炼，根据病种制定锻炼计划，循序渐进。 8.出院指导 术后6~8周复查，摄片复查骨折愈合良好者，可利用助行支具逐渐负重，术后根据X线片及具体情况决定取内固定。避免跌倒再次受伤。 （二）脊柱骨折和脊髓损伤护理常规 1.绝对卧硬板床，搬动时采用三人或四人搬运法，翻身采用轴线翻身。 （二）脊柱骨折和脊髓损伤护理常规 1.绝对卧硬板床，搬动时采用三人或四人搬运法，翻身采用轴线翻身。 2.评估并记录疼痛的部位，程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。 3.术后监测生命体征。观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及