骨科术前术后护理常规全解.ppt

骨科术前术后护理常规 七东病区 术前检查 血常规、凝血酶谱、生化全套、乙肝系列、术前检测 二便常规 心电图、心脏彩超 胸片及局部x片 MR、CT等 心理护理 介绍同种手术成功的病例，进行心理疏导 指导患者术前、术中及术后的配合 讲解该疾病最前沿的诊治方法及转归 术前指导 评估患者的营养情况，指导病人进食高营养饮食，以增强体质，提高组织复原和抗感染能力。 体位训练、床上大小便训练，指导有效咳嗽咳痰 术前禁止吸烟，有肺部感染、便秘、泌尿系感染应及时对症治疗。 注意保暖，防止感冒咳嗽。 备皮 备皮范围：手术切口上下20cm，过关节 （手、肘、前臂、肩、足、膝、髋、颈部） 备皮用物：手套、治疗巾、备皮刀、含PVP碘纱块 备皮方法：术前皮肤要清洁干净，备皮时动作要轻柔，应顺着毛发生长的方向进行，皮肤松弛或皱折处应将皮肤绷紧，以免损伤毛囊和皮肤。 皮肤有水泡、溃疡、破损、过敏等症状，要及时告知医生处理。 术前一日准备 测量体温、脉搏、血压及呼吸，发热、咳嗽、月经来潮，及时报告。 帮助病人做好个人卫生，理发、洗头、修剪指（趾）甲、沐浴等。 按医嘱做好皮试 交叉配血 了解病人大小便情况，如大便不通、便秘、有腹胀，应向医生报告，按医嘱给予泻药或使用中药贴敷治疗。 术前12小时禁食、8小时禁水，按医嘱使用镇静剂。 术晨准备 术晨测量生命体征并记录，做好术区备皮工作。 嘱病人排空大小便，如有手饰等贵重物品要交由家人或护理人员保管、如有假牙要帮助病人除下放好用冷水浸泡、帮助病人换好干净衣服。 如手术推迟时间，按医嘱静滴补液。 填写术前准备单，核查身份核对制度后把X.CT.MR等胶片，术中用药及病历卡交由手术室接送人员。 手术床准备 更换床单、被套、枕套，铺麻醉床 备好输液架 准备吸氧，心电监护仪 吸痰仪引流装置 VSD负压引流装置 做好接待患者准备 妥善安置患者 搬运：根据麻醉方式的不同，搬运方式也不同：局麻的病人如自己能活动，可慢慢挪动至病床上，全麻或硬膜外麻的患者应由2-3人配合，将病人平台至病床上，动作要轻，以减轻病人的疼痛。 整个搬运过程中要注意：患肢的搬运方法，应由医生或护士的指导下搬运。特别全髋关节置换的病人下肢要保持外展中立位。 皮肤交接 1.检查骶尾部及骨突处部位的皮肤 2.四肢骨折检查扎止血带部位皮肤 3.手术卧位局部压迫部位的皮肤 管道交接 伤口引流管：注意引流管保持通畅，防止拖出、打 折，观察引流液的量、性状，并准确 记录。 静脉留置套管针：检查静脉留置针穿刺点有无红肿、 渗透、脱出，固定是否牢靠。 留置尿管的护理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋 应低于膀胱水平，防止逆行感染。 生命体征的观察 1. 密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量一次，并准 确记录。 2. 观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时伴脉搏细速， 甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报告医生。 3. 了解术中出血量和补液情况，根据病情给予心电监护、吸 氧等。 4. 做好护理记录和出入量的记录。 伤口引流管的护理 将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。 负压引流管应挂于床沿，位置应低于伤口水平，避免倒流，引起逆行感染。 观察引流液的颜色、性状、液量，如果每小时内引流液100ml，应警惕低血容量的发生。 必要时将负压改为正压，减少出血量。 准确记录引流液的量。 专科的护理 术后取正确卧位，患肢应给予抬高，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀。 注意观察患肢有无神经压迫症状及感觉、运动功能障碍。 * * * * 切口的护理 密切观察切口的出血情况。 注意体温变化及切口情况，若体温上升，切口红肿热痛，提示感染发生，应立即报告医生 * *