5压力学说及其在护理中的应用.ppt

教学目标 1.简述压力与压力源的概念 2.了解席尔的压力与适应学说 3.了解拉扎勒斯的压力与应对学说的中心思想 4.了解危机的特征,认识哪些属于发展性危机？哪些属于情景性危机？ 5.常见的心理防御机制有哪些？ 6.学会压力在护理中的应用 一、压力的概念(stress) 目前普遍认为，压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。 此定义包含三个方面：刺激、认知评价及反应。 1.刺激：将压力作为自变量及刺激物，重点研究能够引起压力反应的刺激物的特点 2.认知评价：压力不是环境刺激的直接结果，而是环境刺激通过人的认知评价，只有被评价为紧张性的刺激物时，才能引起压力反应。 3.反应：将压力作为因变量或反应，认为压力是紧张性的刺激物作用于人以后所产生的一种反应状态。重点研究在压力状态下人的生理、心理等方面的反应。 三者之间的联系： 二、压力源的概念 压力源（stressor）又称应激源或紧张源，任何能使人体产生压力反应的内外环境 的刺激。 类型： （一）　躯体性?：是指对人的躯体直接发生剌激作用的各种刺激物。 包括： 1. 物理性：温度、光线、噪音等 2.化学性：药物、水源污染、空气污染等 3.生物性：细菌、病毒、寄生虫等 4.生理性因素：如月经期、妊娠期、更年期的改变等。 5.病理性刺激物：手术、外伤等 （二）心理性：是指来自人们头脑中的紧张性信息。 　　心理性压力源与其他类型压力源的显著不同之处在于：它直接来自人们的头脑中,反映了心理方面的困难。 （三）社会性：指各种社会现象及人际关系而产生的刺激。 （四）文化性：最常见的是文化性迁移 三、压力的意义： （一）压力的积极作用 1.适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件 2.适当的刺激有利于提高人体的适应能力 3.适当的刺激能使机体处于应对刺激的紧张状态 （二）压力的消极作用 1.突然的心理压力对健康的影响 强烈而突然的压力会造成身心障碍或崩溃。 2.持久而慢性的压力可致使身心耗竭。高血压、冠心病、消化道溃疡等与压力有一定的关系。 A型性格研究发现, A型性格者患心脏病的人数是B型性格者的2~3倍 美国心脏医学会在1981年将A型性格列为是罹患心脏病的危险因素之一。 孔子： 张而不弛，文武不能也；弛而不张，文武弗为也；一张一弛，文武之道也 第二节 有关压力的学说 席尔的压力与适应理论 压力与适应学说的基本概念 1．压力源 压力源是引起全身系统反应的各种刺激，个体对压力源的认知评价分为两种：积极压力(eustress)及消极压力(distress)，对压力的不同认知评价可以引起不同的反应。 2．压力 是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性反应。这种反应包括一般适应综合征及局部适应综合征。 压力反应的生理过程 抵抗期(resistance stage)：若压力源持续存在，警告期反应特征消失，但机体抵抗力处于高正常水平状态，机体与压力源形成对峙。 衰竭期(exhaustion stage)：压力源过强或持续时间过长，机体的适应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源，不良的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡。 席尔认为：适应的程度与人的应对能力及压力源的强度及持续时间有关。 有机体所储存的适应能量是有一定的限度的，如果能量被耗竭，有机体会缺乏适应压力的能力，最终的结果是死亡 . 局限性：只重视生理反应，而忽略了社会心理反应 拉扎勒斯的压力与应对模式 简介 理查德·拉扎勒斯 [Richard Stanley Lazarus 1922.03.03－2002.11.24]，美国心理学家，美国应激理论的现代代表人物之一，对情绪和适应作了大量的研究。 出生于美国纽约市，逝于美国加利福尼亚州核桃溪市（Walnut Creek）。 （一）压力的概念： 压力是人与环境相互作用的产物，如果人认为内外环境刺激超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。 压力是由于内外需求与机体应对资源的不匹配破坏了个体的内稳态所致。 损失性或伤害性评价：与真实或预期的损伤有关：如丧偶、下岗、失业、破产、患重病等。 威胁性评价：预感伤害性事件将要发生，而事实上并没有发生。 感情基调：消极性的 挑战性评价：评价某一事件为冒险性的 感情基调：兴奋、期待，同时还有焦虑、不安 他指出：是主观压力而不是客观压力产生问题的。 也就是：事件是否会产生压力就看人们如何诠释它，只有人们感觉到他们无法应付环境的要求时才会产生压力。 ( 二）压力与应对学说的中心思想 1.认知评价 （cognitive appraisal) (1)