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第六章　清洁护理 大连医科大学 １０级研究生　张艳云 第一节 头发护理 床上梳头：打结处理，梳理顺序 床上洗头：洗头车应用 灭虱、虮法：药液的配置和使用 篦子（齿内嵌少许棉花） 灭虱、虮法 药液配置： 30%含酸百部酊剂: 30克百部 乙醇100ml 乙酸1ml 48小时后使用 30%含酸百部煎剂: 30克百部,两次500ml水煎煮 浓缩到100ml 乙酸1ml 注意事项 避免传播 安全有效用药 保护病人自尊心 特殊口腔护理 适用者 目的 准备 实施步骤 注意事项 目的 保持口腔清洁、湿润，预防并发症。 保持口腔正常功能，促进舒适。 观察口腔黏膜、舌苔、气味，提供信息 准备 实施步骤 学习目标 掌握压疮的定义、原因。 掌握压疮的预防措施。 掌握压疮分期并能采取有效的护理措施。 原因 直接原因：三力（压力性溃疡） 压力，摩擦力，剪切力 诱发促进因素：营养，感觉，活 动度，浸渍 可能的相关因素：年龄 压疮的评估 高危人群的评估 危险因素的评估 易患部位的评估 预防 避免局部长期受压（勤翻身、勤观察） 避免摩擦力、剪切力的作用（勤整理） 保护皮肤，避免浸湿（勤更换、擦洗） 增进血液循环（勤按摩） 增进营养的摄入 加强交接班（勤交班） 加强健康教育 讨论题 一位60岁的老年女性病人患髋骨骨折，需卧床休息，一切生活琐事要依赖护士帮助，预想一下，那将会怎么样？ 假若你就是这位病人： 假若你就是管她的责任护士，你将采取哪些护理措施？ 易发部位 受压 缺乏脂肪组织 肌层 骨隆突 七勤 分期及护理 淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 难以分期的压疮 第五期 淤血红润期Ⅰ度 表现 表面暗红、肿、热、麻木或触痛 ，损伤限于表皮 处理 去除病因 加强预防 禁止按摩 炎性浸润期 Ⅱ度 表现 表面紫红色，皮下硬结，水泡 粉红色擦伤，损伤皮肤全层 处理 防治小水泡破裂，大水泡抽出液体，消毒，敷料外贴 浅度溃疡期 全层伤口 表现 处理 水泡破溃，渗出，脓液，坏死，溃疡，疼痛加重。 深达皮下组织及深层组织 清创，治疗感染，辅料保护，理疗，促进创面愈合 坏死溃疡期 表现 脓液多，发黑，臭味， 损伤可深达肌层甚至骨骼 处理 彻底清创，引流通畅，促进愈合，外科治疗 新型敷料的研究！ 文库 1.身体的清洁包括哪些? 2.病人对清洁的需求会随着 自理能力的下降而下降吗? 文库 学 习 目标 掌握清洁护理的操作技术及注意事项 熟悉口腔、皮肤的卫生健康指导 了解会阴护理、晨晚间护理及眼耳鼻护理的相关知识（自学） 床上洗发 文库 文库 一防受凉 二防沾湿 三防污水 一 观 察 “三防一观察” 调节室温22－26℃ 水温合适(40-45℃） 及时擦干 谈谈你的刷牙习惯。 你知道多少口腔健康知识？ 义齿护理的关键点。 口腔健康教育 使用者白天应配戴义齿，晚上将义齿摘下，将义齿存放于有标记的冷水杯中，每餐后应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。 适用于： 危重、昏迷、生活不能自理 鼻饲、口腔疾患 手术后、 高热 两保持一观察 1.护士准备 对口腔状况的整体评估 2.患者准备 3.用物准备 常用漱口溶液 4.环境准备 评估 口腔卫生状况 （评估表） 义齿配戴情况 名称 作用 生理盐水 清洁口腔，预防感染 朵贝尔溶液（复方硼砂溶液） 除臭，抑菌 1% ～ 3% 过氧化氢溶液 抗菌除臭，用于口腔感染、有出血者 2% ～ 3% 硼酸溶液 防腐，抑菌 1% ～ 4% 碳酸氢钠 用于真菌感染 0.02% 呋喃 西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.1% 醋酸溶液 用于绿脓杆菌感染 0.08% 甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染  核对解释 安置体位： 头偏位 铺巾置盘 : 带压舌板 湿润口唇：棉签还是棉球 观察口腔：全面的观察 协助漱口：昏迷者 擦洗口腔：擦洗顺序 漱口涂药：因人而异 整理归位：棉球数 文库 1.擦洗动作要轻 2.传染病人处置 3.观察口腔状况 4.清醒昏迷不同 一防溶液吸入 二防棉球遗留 三用辅助器械 钳式开口器 丁字开口器 一次一个要夹紧 操作前后点个数 注意事项 文库 淋浴 盆浴 床上擦浴 评估 准备