专访刘国恩：全民医保是解决看病丢脸病贵题目的根本途径.doc

专访刘国恩：全民医保是解决看病丢脸病贵题目的根本途径 XX年4月6日，备受关注的新医改方案正式出炉，其宗旨就是要着力解决群众反映较多的看病难，看病贵的题目。那末新医改方案涵盖了哪些内容和亮点？公立医院如何改革？带着这些题目，记者采访了北京大学光华管理学院经济学教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩。 　　新医改方案最大的亮点是全民医保模式 　　记者：刘教授您好，首先请您谈谈新医改方案最大的亮点是甚么？ 　　刘国恩：最大的亮点就是走全民医保道路。医改方案中明确规定，三年内，城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，和新型农村合作医疗保险，覆盖城乡全体居民，参保率进步到90%以上。这一改革理念和改革方向，才是解决百姓看病贵，乃至看病难的最根本最有效的途径。 　　全民医保不同于一些西方国家实行的国家福利模式，我们走的是一条建立全民基本医疗保障体系的道路。这个道路能够充分调动国家财政、社会、机构和个人的资源，大家都可以发挥作用。但条件是你必须参与这个医保计划，才会取得这个服务，这也体现了责任和权利对等的关系。对我们国家来讲，在目前这个发展阶段，全部由国家承当是不太可能的，所以建立全民医保的模式是非常正确的道路。 　　记者：重新医改方案里老百姓直接能得到的好处是甚么？ 　　刘国恩：老百姓得到的最直接好处就是逐渐完善城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险体系，让三者之间有比较好的衔接，构成一个一体化覆盖面较高的全民基本医疗保障体系，这样我们每个老百姓受益的程度会越来越高，由于我们的管理体制在进步，运行机制在进步，保障力度在进步，这就解决了看病贵的题目。 　　不能把医疗服务的公益性与医疗服务机构的公益性同等起来 　　记者：我们知道医改要坚持公益性原则，那末公益性该如何定位？ 　　刘国恩：公益性是指医疗服务的公益性，就是生病了以后，你看病的时候，国家公共财政为你买单多少，这是确保公益性的经济基础。我们不能把医疗服务的公益性与医疗服务机构的公益性同等起来，那就使得很多医院变成一个福利机构，慈善机构了。假如这样的话，我很难想象医疗服务的产业，医疗服务的供给能力如何得到最大程度的进步。 　　假如不把这个公益性的具体含义理解清楚，会产生一些误解，乃至一些错误的导向。假如我们把公益性理解成甚么东西都是免费的，或甚么都由国家政府来管才叫公益性，我觉得太极端了。我理解的公益性就是公众受益，这才是公益性的精华。 　　因此，我们在夸大公益性的时候，要看公众最后能不能够取得基本医疗服务。至于提供服务的机构是公立的还是私立的实在不重要。我们应当少往夸大一些机构是甚么属性的，而应当夸大老百姓能否得到实惠，我们公民是否是从这个医改当中受益，这是公益性的核心所在。 　　解放医疗服务机构的生产力 　　记者：公立医院改革也是这次医改的重点，请您谈谈公立医院改革应当从哪些方面进手呢？ 　　刘国恩：我们必须留意到老百姓看病的时候，必须有两个条件支持才能够看得上病，第一个是通过医保解决谁买单的题目，医保买的单越多，我们自己掏的钱越少。还有一个题目要解决发展题目，所以公立医院改革的着眼点应当落在如何调动医务职员的积极性，如何往解放生产力，如何往进步我们整体医疗服务供给水平上。 　　公立医院改革应当以进步效力为基本目标，公立医院的效力怎样进步？一是要有比较充足的资源。二是具有高素质的职员队伍。 　　解决资源题目要从三方面进行改革： 　　第一，投资主体多元化。目前公立医院的资源一部份是国家财政投进。国家财政加大投进是一个方面，但是不可能完全依靠国家财政投进。唯一前途就是利用社会资源，假如我们能够面向社会组织，能够调动社会资源，帮助我们扩至公立医院的供给能力，这才是解决公立医院发展和效力的条件之一。所以这次方案提到了公立医院投资主体要从过往的单元向多元转型。 　　第二，资源经营市场化。动员和调动社会资源，不会侵害我们的公益性原则。有了这些资源以后，才能够使得我们公立医院真正往发展，进步效力。社会注资以后，管理团队要对投资主体负责，评判的标准会越来越客观，通过市场的竞争规则来束缚你，要求你。所以，资源经营市场化是一个必定要求，不再能像过往那样管好管差都一个样了。 　　第三，医疗机构法人化。医疗机构要逐渐脱离过往的行政管理模式，变成独立的法人，这样才能组成一个适应市场发展，适应社会要求的现代化医院管理团队。 　　应当答应医天生为自由职业者 　　刘国恩：有了资源，有了硬件，软件怎样办，如何调动医务职员的积极性，使医生队伍发展壮大。现在医生队伍发展比我们资源的稀缺更严重，医生流失很大，未来的学生们对学医越来越没有爱好，社区没有好的医生，这些题目在很大程度上都是人为的政策酿成的。