玻璃体切割手术在250例视网膜静脉阻塞治疗中的应用.docVIP

玻璃体切割手术在250例视网膜静脉阻塞治疗中的应用 　　【摘要】 目的：探究并分析玻璃体切割手术对于视网膜静脉阻塞疾病的治疗效果。方法：将本院2009年1月-2012年12月收治的250例视网膜静脉阻塞患者作为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，研究组125例患者采取玻璃体切割手术治疗，对照组患者则采取保守药物治疗，即联合葛根素和尿激酶两种药物对患者进行静脉注射，并每周两次球旁注射地塞米松和尿激酶药液，同时让患者口服抗炎类药物。结果：对于研究组的125例患者来说，经过玻璃体切割手术治疗后，全部患者视力恢复状况良好，矫正视力平均达到0.5以上，且患者未出现二次出血，视网膜脱离和破裂等常见并发症。而对于单纯采用药物治疗的125例患者，在经历长时间的治疗后，有96例患者康复，约占研究人数的76.8%，有11例患者经治疗后眼部反复出血，约占研究人数的8.8%，另外18例患者经治疗后，视网膜静脉阻塞情况没有减轻，视力情况也未见好转，视为治疗无效，约占研究人数的14.4%。结论：玻璃体切割手术对于视网膜静脉阻塞疾病的治疗效果良好，患者经手术治疗后，康复率基本可以达到100%，且治疗时间短，术后并发症的发生很少。可见，玻璃体切割手术对于治疗视网膜静脉阻塞疾病安全可靠，建议广泛推广。 　　【关键词】 玻璃体切割手术； 视网膜静脉阻塞疾病 　　中图分类号 R774 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0195-02 　　视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管疾病，因其可以导致患者眼盲而受到广泛关注，据统计，其发病几率仅次于糖尿病视网膜病变。根据其致病位置，可将其分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞两种[1-2]。目前，医学界对于视网膜静脉阻塞的治疗，主要采取两种方式，一种为保守药物治疗，另一种则为玻璃体切割手术。玻璃体切割手术对于长期累积导致的视网膜积血，效果尤为突出，也是挽救重度视网膜病变患者视力的最佳方法。随着科技的发展，手术疗法广泛应用于医疗界各个领域，玻璃体切割手术以其治疗周期短，术后并发症少等诸多优势，越来越引起医学界关注，从而被更多地应用于治疗视网膜静脉阻塞[3]。本文通过对比玻璃体切割手术和单纯药物治疗对于视网膜静脉阻塞的治疗效果，旨在探究玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞的可靠性，经本文研究证实，效果良好，现将探究情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将本院2009年1月-2012年12月收治的250例视网膜阻塞患者作为研究对象，其中男138例，女112例，患者年龄41～79岁，平均58.7岁。其中，视网膜中央静脉阻塞患者84例，视网膜分支静脉阻塞患者96例，视网膜黄斑分支静脉阻塞患者70例。按照世界卫生组织制定的视力测定标准分类，视网膜中央静脉阻塞患者中矫正视力低于0.1者11例，矫正视力介于0.1～0.3者57例，矫正视力高于0.3者16例。视网膜分支静脉阻塞患者中矫正视力低于0.1者13例，矫正视力介于0.1～0.3者67例， 　　矫正视力高于0.3者16例。视网膜黄斑分支静脉阻塞患者中矫正视力低于0.1者8例，矫正视力介于0.1～0.3 42例，矫正视力高于0.3者20例。250例患者均无其他病史。将250例患者随机分为研究组和对照组，各125例。两组患者的性别、年龄、患病程度及矫正视力水平等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者在治疗前均进行常规检查，检查涵盖视力水平、眼底情况、眼压值。并对患者眼部进行摄影及FFA检查。对于对照组的125例患者进行单纯药物治疗，即联合葛根素和尿激酶两种药物对患者进行静脉注射，并每周两次球旁注射地塞米松和尿激酶药液，同时让患者口服抗炎类药物。该疗法两周为一疗程，此次治疗持续三个疗程（6周）。对于研究组的125例患者进行玻璃体切割手术，手术进行前局部点用0.3%氧氟沙星滴眼液，手术开始后，5%聚维酮碘溶液结膜囊冲洗，超声乳化摘除晶状体，并将玻璃体切除干净，染色、撕除出血较多部位的及有水肿部位的视网膜的内界膜，如有新生血管膜，予以撕除、电凝封闭。若手术过程中未发现患者视网膜裂孔或发现裂孔，但周围没有牵引及脱离，即向术眼中填充全氟丙烷与无菌空气的混合气体。若手术过程中发现视网膜受损严重，有多发裂孔、大裂孔或发生大范围的脱离，则用激光将切口封闭，并将硅油填充其中。缝合，包扎完毕，玻璃体切割手术即完成。术后配合抗炎类药物治疗，对患者进行密切观察3 d，主要注意有无感染及视网膜脱离发生。 　　1.3 疗效判定标准 　　根据眼部疾病康复标准，将以下三点作为本次研究疗效判定标准，康复：患者经过治疗后，视力显著提高，视网膜基本停止出血，没有再生新生血管；有效：患者经