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甘油果糖在脑梗死的早期脑水肿治疗效果分析 　　[摘要] 目的 探讨甘油果糖在脑梗死的早期脑水肿治疗应用效果。 方法 脑梗死并发早期脑水肿患者120例按就诊顺序分为治疗组60例与对照组60例，都依据病情采用相应的对症处理，然后对照组采用甘露醇脱水治疗，治疗组采用甘油果糖脱水治疗。 结果 两组治疗前梗死灶周围低密度容积大小比较差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后两组患者梗死灶周围低密度容积均有所缩小，组间对比差异有统计学意义（P 0.05）。同时治疗组的NIHSS评分明显低于对照组（P 0.05）。治疗后治疗组的临床总有效率（91.7%）明显高于对照组（75.0%）（P 0.05）。 结论 甘油果糖在脑梗死早期脑水肿的治疗能有效降低梗死灶周围低密度容积，提高治疗总有效率，值得推广应用。 　　[关键词] 甘油果糖；脑梗死；早期脑水肿；甘露醇 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0097-02 　　脑水肿是临床上的常见疾病，一般预后差、重残率高、死亡率高[1-2]。因此，临床上对脑水肿的控制是脑血管病治疗的核心环节，其中最主要的措施是脱水治疗。但用药种类仍存在争议，常规药物甘露醇导致的肾损害及电解质紊乱已众所周知[3]。本文为此具体探讨了甘油果糖在脑梗死的早期脑水肿治疗效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本临床实验所研究病例均为2008年1月～2011年10月在本院神经内科各病区住院患者120例，入选标准：符合脑梗死并发早期脑水肿诊断标准；年龄在45岁以上，85岁以下；颅脑CT示梗死直径 3 cm；未参加其他相关临床试验或参加试验已停药1周以上；知情同意。其中，男75例，女45例；年龄最小46岁，最大84岁，平均年龄（65.12±6.23）岁。病程最短7 d，最长7年，平均（2.52±1.01）年。根据入院顺序，上述患者按就诊顺序分为治疗组60例与对照组60例，两组上述资料对比差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　所有入选患者均在入院时行颅脑CT扫描，依据病情采用相应的对症处理，对照组采用脱水剂20%甘露醇（国药准字甘肃省九龙制药厂）125～150 mL，静脉滴注，1 d 1次。治疗组采用20%甘油果糖（国药准字华裕无锡制药有限公司）静脉滴注，一般一次250～500 mL，1 d 1～2次。两组均治疗2周。 　　1.3 观察指标 　　（1）水肿程度监测：患者于入院时与治疗后即行颅脑CT扫描，观察梗死灶周围低密度容量-脑水肿情况。（2）疗效评价：疗效评分=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，基本恢复：疗效评分≥81%；显著进步：56%≤疗效评分81%；进步：36%≤疗效评分56%；稍进步：11%≤疗效评分36%；无变化：疗效评分11%[4]。基本恢复+显著进步+进步=总有效。 　　1.4 统计分析 　　水肿程度以x±s表示，两组比较采用t检验，临床疗效数据采用χ2检验，采用SPSS 17.0进行分析处理，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 水肿程度变化 　　两组患者经过治疗前颅脑CT扫描，梗死灶周围低密度容积大小比较差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后两组患者梗死灶周围低密度容积均有所缩小，组间对比差异有统计学意义（P 0.05）。具体情况见表1。 　　2.2 总体疗效对比 　　经过观察，治疗后治疗组的临床总有效率（91.7%）明显高于对照组（75.0%）（P 0.05）。具体情况见表2。 　　3 讨论 　　脑血管病是中老年人群的常见病、多发病。脑血管病的高发病率、高死亡率和高致残率严重危害人们的健康和生活质量。脑血管病不论是缺血性或是出血性病变，在急性期可因脑组织的肿胀、颅内体积的增加而形成颅内压增高，其严重发展可导致组织移位形成脑疝[5]。脑水肿构成脑血管病急性期的严重继发性损害，威胁患者生命，成为临床治疗的关键问题。因此，临床上对脑水肿的控制是脑血管病治疗的核心环节，其中最主要的措施是脱水治疗[9]。目前临床治疗多首选20%甘露醇作为高渗脱水剂，甘露醇可降低水和溶质的重吸收。而白蛋白价格昂贵，呋塞米容易导致水电解质紊乱[10]。不过甘露醇口服不吸收，常用20%高渗注射液静注，可以促使组织液水分向血浆扩散，产生脱水作用。部分甘露醇可从血管内弥散至脑组织间隙，但一般认为并不进入到脑细胞内，故不引起颅内压的反跳。 　　甘油果糖是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。甘油果糖在血浆和脑之间形成渗透压梯度，使水从脑转移向血浆，从而使脑组织脱水，