生大黄粉外敷配合刺络拔罐放血治疗带状疱疹的临床观察.docVIP

生大黄粉外敷配合刺络拔罐放血治疗带状疱疹的临床观察 　　[摘要] 目的 探讨生大黄粉配合刺络拔罐放血对带状疱疹的治疗作用。 方法 选择北京市通州区张家湾卫生院100例带状疱疹患者，随机分为对照组和针药组，每组各50例。对照组给予常规治疗组，针药组给予生大黄粉外敷配合刺络拔罐治疗。治疗结束后进行临床疗效评价及疼痛、皮损、睡眠症状评分比较。 结果 针药组治愈45例，显效3例，无效2例，总有效率为97.9%；对照组治愈18例，显效19例，无效13例，总有效率为75.5%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后两组疼痛、皮损、睡眠症状评分比较，针药组效果优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 生大黄粉外敷配合刺络拔罐放血治疗带状疱疹疗效显著。 　　[关键词] 生大黄粉；刺络拔罐；带状疱疹 　　[中图分类号] R752.12 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（b）-0110-02 　　带状疱疹是由潜伏于感觉神经的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活后引起的病毒性皮肤病[1]，其因好发于腰背部、四肢，外形似龙形状，故中医称其为“转腰龙”、“蛇窜疮”、“缠腰火丹”。特点是水疱沿一侧周围神经呈群集带状分布，伴有明显的神经痛。近年来，北京市通州区张家湾卫生院（以下简称“我院”）使用生大黄粉外敷配合刺络拔罐放血治疗带状疱疹，临床疗效显著，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1.2 诊断标准 　　入选病例参照《中医病症诊断疗效标准》[2]，国家中医药管理局1994年制订《皮肤性病学》[3]中的带状疱疹诊断标准。 　　1.3纳入标准 　　①符合带状疱疹中西医诊断标准；②出现带状疱疹在1～7 d内，没有进行抗病毒及止痛治疗者；③年龄在18～70岁；④签署知情同意书，接受本研究的治疗方法，能够服从研究人员安排者。 　　1.4 方法 　　对照组给予口服阿昔洛韦片0.2 g，5次/d；维生素B1，每次20 mg，3 次/d，干扰素100万U，隔天1 次，肌内注射。止痛药用芬必得，每次0.3 g，每天2次，口服。并外用阿昔洛韦软膏涂于疱疹处，1次/d。大黄粉配合刺络拔罐组，常规消毒患处后，用一次性梅花针叩刺疱疹及周围皮肤，每次叩刺2～3处，以刺破皮肤及周围皮肤微出血，拔以火罐，5～10 min起罐，拔出5～10 mL血液，起罐后用消毒棉球檫吸干净患处，用碘伏消毒，继而用绿茶水调配生大黄粉外敷于疮疹处至次日，隔日刺络拔罐放血1次，期间生大黄粉外敷疱疹处。 　　两组治疗均7 d为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。 　　1.5 评判标准 　　1.5.1 疗效评判标准 参照国家中医药管理局1994年制订的《中医病症诊断疗效标准》[2]。治愈：皮疹及疼痛全部消退；显效：皮疹消退30%无新出水疱，疼痛明显缓解；无效：皮疹及自觉症状无明显改善。总有效=治愈+显效。 　　1.5.2 症状评分 对两组治疗前、后患者皮肤表现及自觉症状的变化进行评分记录。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS），0分为无痛，10分为剧痛；皮损及睡眠采用4 级评分法，0、1、2、3分分别对应无、轻、中、重。 　　1.6 统计学方法 　　2 结果 　　2.2 两组临床症状评分 　　3 讨论 　　带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的，为皮肤科常见感染性疾病，它主要侵犯皮肤和周围神经，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为临床特征，常伴有明显的周围神经痛。西医学治疗带状疮疹主要采用全身配合局部治疗，以化学药物及物理治疗为主，以消炎、止痛、抗病毒、防止继发感染为治疗原则，其药物的生物利用度低，且缓解和缩短病程的作用缓慢。 　　中医认为带状疱疹与风、湿、热、邪有关，多因饮食失节，或情志内伤而致肝胆火盛，脾经湿热内蕴，复又感火热时毒，湿热毒邪相互搏结，交阻于经络，凝结留滞于筋肉皮肤、脉络所致。刺络拔罐疗法属于针灸学皮肤针范畴，由古代的“半刺”、“浮刺”、“络刺”、“豹纹刺”等针法发展而来。《素问?皮部论》篇曰“是故百病之始生也，必先于皮毛”；《灵枢?经脉》篇曰“疾则泻之，热则疾之”。故通过梅花针叩刺可达到活血通络泄热的作用，随后拔罐，令其血出邪尽；生大黄粉外用凉血解毒，逐瘀而通络；两者合用，通过作用于经脉皮部，起到了泻热毒，调气血，通经络，止疼痛的作用。 　　现代医学认为，刺络拔罐法可以通过抑制带状疱疹患者血清中炎症因子[4]，促进阿片类物质的释放达到消炎镇痛的效果，从而发挥免疫调控作用；同时可加强对中枢神经系统及传入神经的抑制，使内啡肤含量、5-羟色胺及其代谢产物的含量增高，发挥镇痛作用；生大黄有良好的抗菌抗病毒作用[5]；而绿茶亦有抑制病毒的作用。本研究中针药结合组