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生殖医学中心的人性化设计 　　摘 要 　　文章结合第四军医大学附属唐都医院生殖医学中心的设计实践，通过对生殖医学中心设计中人性化元素的总结分析，提出对医院中此类专科空间人性化设计的思路，以期对此类建筑设计提供有益的借鉴和启示。 　　关键词 　　生殖医学中心 设计 人性化元素 　　新建的唐都医院生殖医学中心位于扩建的综合病房楼顶层十九层，综合楼标准层呈“工”字型，南北两侧规整部分为两个护理单元，中间联系部分为公共交通空间、医疗辅助用房、医护人员用房等，生殖医学中心在“工”字型的综合楼南端（北端为干细胞移植中心），占一个护理单元，面积约1380m2。生殖医学中心的人性化设计以调查研究为基础，根据唐都医院的实际情况进行设计，以最大限度地改善医疗环境和体现现代医疗建筑人性化为设计理念。 　　一、门诊诊室 　　生殖医学中心拥有独立于门诊部的门诊诊室，一般初次检查可以完全在中心内解决，二次检查可与医技部检验科、病理科、B超室等进行设备共享。 　　（一）候诊空间 　　候诊厅面积约100m2，采用厅廊式、一二次候诊相结合的方式。候诊面积设置根据该科室的未来发展状况而设定。唐都医院2008年工程设计时，生殖医学中心平均日门诊量为180人次，而到了2012年上半年，生殖医学中心平均日门诊量达到380人次，最高日门诊量达到515人次，刷新了全院单病种日门诊量的历史记录，且门诊量还在持续增长。当然候诊面积的确定不仅仅考虑门诊量，还应与流线组织，管理服务等密切相关，但门诊量作为一个参考指标，无疑是最为直观的。 　　（二）候诊环境 　　利用良好的通风、采光等自然条件营造舒适的候诊环境。如设置通风系统，考虑到候诊大厅人员密度较大且变化大，设置空气质量监测装置，根据空气污染物浓度改变候诊大厅的新风量和排风量，保证良好的卫生条件。 　　（三）候诊差异化设计 　　调查发现，由于该专科的特点，患者普遍有紧张和焦急的心理，加之一些检查要求患者憋尿等原因，多数患者入厕较为频繁，而生殖中心原有廊式候诊缺少患者卫生间，迫使患者来回走动，造成人流拥挤散乱，候诊和就诊混杂，在一定程度上加重了患者生理和心理负担。为此，在设计时，候诊区采用紧靠中心入口布置，护士站、咨询室、患者专用卫生间等功能用房围绕候诊设计，形成一个相对独立区域，既稳定患者心理，又避免了独立廊式候诊带来的候诊和就诊混杂。 　　二、身份核实制度的相关设计 　　诊疗流程是患者和医护人员流线行为的直接反映，是使各功能空间有机结合的灵魂，也是检验各功能空间设置是否合理的依据。在对生殖中心的诊疗流程分析中发现，进行相应治疗前，对患者相关证件及身份的核实是很重要的一个环节，这一制度关系到社会、伦理、经济等诸多问题。 　　卫生部颁布的《人类辅助生殖技术规范》在管理制度方面也对患者证件查验、身份确认、资料备案、年度报告等做出了明确规定。但调查显示，由于对这一管理工作疏忽而产生的医疗和社会纠纷屡有报道。那么在建筑设计中这一重要的管理工作有没有相应的空间来反映呢？通过对唐都医院原有生殖中心及国内其他生殖中心的调查，都没有发现相对应的设计。就是这一空间的缺失，造成医护人员对患者有效监管的困难。 　　针对这一问题，在系统考虑了各个功能空间的布局后，设计时在核心实验室入口处，设置一个过厅，以护士站为中心围绕布置患者更衣室、术后出口、术后观察室，护士站的位置及视野既有利于照看术后的患者也便于对出入的患者进行有效的监护和管理。过厅也可作为谈话室，便于与患者家属及时沟通，对建立良好的医患关系起到很好的作用。在回访中，这一设计得到了使用者的一致认可。行为决定空间，空间反映行为，是对“以人为本”的设计理念的最佳诠释。 　　三、取精室 　　（一）互锁式传递窗 　　取精室是生殖医学中心所特有的功能用房，取精室与精液处理室之间用互锁式传递窗连接，患者取精后，可以直接通过传递窗送至精液处理室。取精室应保持一定的私密性，房间应隔音，空间无需太大，室内应配有电视、洗手烘干设施、清洁用品、一次性用品投放处等，在房间的墙面上应有明确的标示，对ART要求的取精方法进行说明。房间设门禁管理及呼叫对讲系统，便于医患之间的沟通。 　　（二）配套卫生间 　　男性不孕症的患者精神压力极大，易焦虑，所以取精室的空间环境设置尤其重要。而对现有取精室的调查显示，这一使用率极高的功能用房，卫生状况普遍较差。造成这一问题的关键点是现有取精室普遍缺少配套卫生间的设置。 　　根据调查结果，设计时依据人工受精手术流程和体外授精手术流程分别设计各自独立的取精室，以降低单个取精室的高使用率，且每个取精室都设置配套的卫生间，极大地改善了取精室的卫生状况，为患者创造舒畅的医疗环境，缓解焦虑情绪起到重要的作用。 　　四、医护人员休息空间