生物免疫治疗胃癌效果的临床观察.docVIP

生物免疫治疗胃癌效果的临床观察 　　[摘要] 目的 观察生物免疫治疗对胃癌的效果。 方法 回顾性分析宜昌市中心人民医院2009年8月～2012年8月收治的Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者60例的临床资料，分为观察组及对照组，均进行手术治疗。对照组30例，在手术治疗基础上行化疗；观察组30例，在手术治疗基础上进行生物免疫治疗，观察两组的临床疗效，对并发症情况进行比较分析。 结果 观察组总有效率[63.3%（19/30）]高于对照组[46.7%（14/30）]，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组白细胞下降[60.0%（18/30）]、血红蛋白下降[23.3%（7/30）]、恶心呕吐[73.3%（22/30）]、腹泻[46.7%（14/30）]、肾功能损害[0（0）]、肝功能损害[0（0）]、脱发[20.0%（6/30）]、过敏反应[0（0）]及口腔黏膜炎[6.7%（2/30）]的发生率低于对照组[73.3%（22/30）、33.0%（10/30）、86.7%（26/30）、66.3%（19/30）、6.7%（2/30）、6.7%（2/30）、30.0%（9/30）、3.3%（1/30）、13.3%（4/30）]，差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 生物免疫治疗对于胃癌疗效明显，且对于胃癌中晚期分型的治疗也很有意义，值得推广。 　　[关键词] 生物免疫疗法；胃癌；临床观察；放化疗 　　[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（a）-0058-03 　　胃癌是临床上消化系统最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康，其发病率居恶性肿瘤的第2位。资料显示，全球每年新发的胃癌病例数高达100余万人次，其中中国占42%；死亡约80万人，其中中国占35%。可见，我国是胃癌高发病率和高死亡率国家之一，发病率和死亡率均高于世界平均水平[1-2]。胃癌的早期诊断十分困难，大多数患者就诊时已经处于进展期，这对降低胃癌的发病率和死亡率带来了很大的困难。胃癌传统的治疗方式有手术根治以及放射疗法和化学疗法，但是疗效均不佳，胃癌术后5年生存率十分低。生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法，它是运用生物技术和生物制剂对从患者体内采集免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到患者体内的方法，来激发、增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。近年来，随着医学界对胃癌发生、进展以及转移过程中的分子生物机制研究的不断深入，发现胃癌细胞表面存在着诸多细胞因子的受体，细胞因子诸如表皮生长因子（EGF）、内皮生长因子等对于胃癌细胞生长的影响也越来越受到人们的重视，以表皮生长因子受体（EGFR）为靶点的分子生物靶向治疗方式也逐渐被应用于胃癌的临床治疗。本研究对中晚期胃癌患者进行生物免疫治疗和传统治疗，并且比较其效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年8月～2012年8月宜昌市中心人民医院收治的Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者60例，均经CT、B超和胃镜及病理确诊，按国际癌症学会的诊断标准对肿瘤原发病灶的大小、深度、淋巴结转移情况进行判断。所有患者排除重大的心血管和其他慢性疾病。其中男42例，女18例；年龄39～89岁，平均（61.9±10.8）岁；病程2个月～5年，平均（2.4±1.2）年。患者病变部位采用L、M、U分区法进行分类，其中L区37例，M区12例，Lm区6例，U区5例。 　　将患者随机分为对照组和观察组，每组各30例，所有患者均签署治疗知情书。观察组中高分化腺癌1例，中分化腺癌5例，印戒细胞癌4例，低分化腺癌合并部分印戒细胞癌6例，低分化腺癌14例；对照组中高分化腺癌2例，中分化腺癌4例，低分化腺癌14例，低分化腺癌合并部分印戒细胞癌5例，印戒细胞癌5例。在肿瘤分期中，观察组Ⅱ期7例，Ⅲa期11例，Ⅲb期8例，Ⅳ期4例。对照组Ⅱ期6例，Ⅲa期12例；Ⅲb期8例，Ⅳ期4例。观察组中伴淋巴结转移者21例，无淋巴结转移者9例；对照组中伴淋巴结转移者22例，无伴淋巴结转移者8例。两组患者年龄、性别、病程、临床表现、病变部位、病理类型、肿瘤分期、淋巴转移等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均进行手术治疗。 　　1.2.1 对照组 行胃癌根治手术，首先是进行化疗，化疗期间进行支持治疗，给予格拉司琼、胃复安等止呕对症治疗，应用皮下注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（美国Sigma公司，批号：257-113-5）来预防白细胞持续下降，给药前30 min口服苯海拉明（杭州默沙东制药公司，药物批号115902）50