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甲状腺病变80例临床病理诊断分析 　　摘要目的：总结甲状腺病变临床病理特点，进一步提高病理诊断水平。方法：收治经病理诊断的甲状腺病变患者80例，手术标本或穿刺标本经4%甲醛固定，石蜡包埋切片，HE染色，光学显微镜观察。结果：①甲状腺肿：本组甲状腺肿66例（82.5%），肿物主要由大小不等形态不规则滤泡结构组成，有的滤泡上皮呈乳头状增生，肿瘤内形成大小不等的结节或单个结节，含不等量胶质，上皮立方、扁平或柱状，一些滤泡因退变而融合呈大的胶质囊肿。②甲状腺腺瘤：本组甲状腺腺瘤10例（12.5%），主要表现为多为单发，有完整包膜，圆或类圆形，直径一般3～5cm，滤泡大小均匀，周围甲状腺有压迫现象。镜下呈核大，异型性明显，排列呈小梁状。③甲状腺炎：本组甲状腺炎2例（2.5%），其中亚急性肉芽肿性炎1例，乔本病1例，病理特点为甲状腺滤泡小而且萎缩，嗜酸性白细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维化。④甲状腺癌：本组甲状腺癌2例（2.5%），滤泡上皮细胞细胞核卵圆形、增大、拥挤、重叠、透明、毛玻璃核、核沟等。其中髓样癌1例，乳头状癌1例。结论：甲状腺肿和腺瘤在甲状腺疾病中最为常见。 　　关键词甲状腺肿甲状腺瘤甲状腺炎甲状腺癌病理特点 　　甲状腺病变临床比较常见[1]，病理检查在诊断甲状腺病变起着重要的作用[2-3]。对2011年2月～2012年10月经病理诊断的80例甲状腺病变患者情况进行回顾性分析。现总结报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料：2011年2月～2012年10月收治经病理诊断的80例甲状腺病变患者，其中男11例（13.75%），女69例（86.25%），男女之比为1.59：1，年龄18～76岁，平均54.6岁。 　　病理检查：手术标本或穿刺标本经4%甲醛固定，石蜡包埋切片，HE染色，光学显微镜观察[4-5]。 　　结果 　　甲状腺肿：本组甲状腺肿66例（825%），肿物主要由大小不等形态不规则滤泡结构组成，有的滤泡上皮呈乳头状增生，肿瘤内形成大小不等的结节或单个结节，含不等量胶质，上皮立方、扁平或柱状，一些滤泡因退变而融合呈大的胶质囊肿。 　　甲状腺腺瘤：本组甲状腺腺瘤10例（125%），主要表现为多为单发，有完整包膜，圆或类圆形，直径一般3～5cm，滤泡大小均匀，周围甲状腺有压迫现象。镜下呈核大，异型性明显，排列呈小梁状。 　　甲状腺炎：本组甲状腺炎2例（25%），其中亚急性肉芽肿性炎1例，乔本病1例，病理特点为甲状腺滤泡小而且萎缩，嗜酸性白细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维化。 　　甲状腺癌：本组甲状腺癌2例（25%），滤泡上皮细胞细胞核卵圆形、增大、拥挤、重叠、透明、毛玻璃核、核沟等。其中髓样癌1例，乳头状癌1例。 　　讨论 　　甲状腺滤泡性病变占甲状腺疾病的绝大多数[1]，究其原因，相对性缺碘仍是主要原因，以妇女多胎妊娠、哺乳导致体内碘的需求增加，造成甲状腺激素合成减少，导致滤泡上皮增生、滤泡内胶质储存增加。随着病情进展，出现出血、纤维化及钙化等改变。血供异常及充满胶质的扩张滤泡，导致部分区域增生和部分区域萎缩。长期交替发生的增生和萎缩过程使甲状腺内纤维组织增生，小叶或一群充满胶质的滤泡被包绕从而形成结节，甚至癌变。 　　甲状腺肿和腺瘤在甲状腺疾病中最为常见[6]。当形成界限清楚单结节时，与腺瘤鉴别有时很困难。借助以下几点加以区别：①包膜：腺瘤包膜光整，厚薄较一致，包膜中无挤压的甲状腺腺泡；而单结节性甲状腺肿包膜厚薄不均，可见多少不等的挤压甲状腺滤泡。②包膜内外组织形态：腺瘤包膜内外组织形态不一致，包膜外多为正常甲状腺组织，往往受挤压；单结节性甲状腺肿包膜内外形态较一致[7]。③结节内组织结构：单结节性甲状腺肿常见滤泡大大小小混合，大的扩张滤泡被覆扁平上皮，而小的呈实性或微小滤泡。常伴有淋巴细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成，部分滤泡间可有多少不等的纤维组织增生。腺瘤增生成分单一，滤泡及滤泡上皮形态较一致。 　　本组甲状腺肿66例（825%），肿瘤内形成大小不等的结节或单个结节，含不等量胶质，上皮立方、扁平或柱状，一些滤泡因退变而融合呈大的胶质囊肿。本组甲状腺腺瘤10例（125%），主要表现为多为单发，有完整包膜，圆或类圆形，直径一般3～5cm，滤泡大小均匀，周围甲状腺有压迫现象。镜下呈核大，异型性明显，排列呈小梁状。本组甲状腺炎2例（25%），病理特点为甲状腺滤泡小而且萎缩，嗜酸性白细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维化。本组甲状腺癌2例（25%），滤泡上皮细胞细胞核卵圆形、增大、拥挤、重叠、透明、毛玻璃核、核沟等。其中髓样癌1例，乳头状癌1例。 　　参考文献 　　1Sternberg SS.诊断外科病理学[M].第2版.北京：北京大学医学出版社，2003：547. 　　2 Loh KC，G