电子支气管镜代内科胸腔镜用于不明原因胸腔积液的诊断.docVIP

电子支气管镜代内科胸腔镜用于不明原因胸腔积液的诊断 　　【摘要】目的：探讨电子支气管镜代内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法 应用电子支气管镜代内科胸腔镜对36例常规传统的实验室方法仍然不能明确病因的胸腔积液患者进行检查，并回顾性分析其临床资料。结果 36例患者均顺利完成了胸腔镜检查，其恶性胸腔积液（包括肺癌胸膜转移14例，乳腺癌胸膜转移3例，恶性胸膜间皮瘤1例）共18例（占50%），结核性胸膜炎16例（占44.4%），慢性炎症2例（占5.6%）。 结论 电子支气管镜代内科胸腔镜检查安全、有效，是呼吸内科医生易操作、易掌握的微创诊疗技术，并且在常规检查不能明确病因的胸腔积液诊断中有一定的临床应用价值。 　　【关键词】电子支气管镜； 胸腔镜；胸腔积液；诊断 　　【Abstract】Objective To investigate the role of electronic bronchoscope replacing thoracoscope to detect the unclear causes of pleural effusion.Methods 36 patients with pleural effusion， whose causes were still unknown， were selected to be detected by the electronic bronchoscope replacing thoracoscope， and their clinical materials were retrospectively analyzed. Results ALL of 42 patients were successfully completed the electronic bronchoscopy， 18 of 36 （50%） were malignant pleural effusion（ including 14 lung cancer with pleural dissemination， 3 breast cancer with pleural dissemination and 1 pleural endotheliomas）， 16 tuberculous pleurisy （44.4%） and 2 cases chronic inflammation （5.6%）. Conclusions The electronic bronchoscope replacing the thoracoscope is safe and effective. It is a minimally invasive diagnosis and treatment technique which the respiratory physicians is esay to operate and Master. And it has preferable value in clinical application for those unclear causes of pleural effusion. 　　【key words 】 electronic bronchoscope； thoracoscope； pleural effussion； diagnosis 　　【中图分类号】R655 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0076-02 　　胸腔积液是呼吸内科的常见病、多发病，是胸膜疾病的常见表现形式，其病因多种多样。临床上通过常规胸部影像学、胸水实验室和细胞学检查，仍有相当部分患者很难明确真正的病因。电子支气管镜代内科胸腔镜检查术作为一项有创性操作技术，在诊断胸腔积液中有一定临床价值。现就我科Olympus电子支气管镜代胸腔镜在36例不明原因胸腔积液的诊断应用情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年8月至2013年8月我科收治的36例不明原因胸腔积液患者，男20例，女16例，年龄17-76岁，平均47.4岁。部分合并的基础疾病有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、乳腺癌等。其中左侧胸腔积液19例，右侧胸腔积液15例，双侧胸腔积液2例。胸腔积液均为渗出液，血性16例，黄色20例，病程为6天至13个月。其胸部CT表现为：肺内肿块或结节影19例次，胸膜结节影或增厚6例次，纵隔或肺门淋巴结增大13例次。所有患者均首先进行胸部CT、胸水常规生化及脱落细胞学等检查而未能明确诊断。 　　1.2方法 　　1） 材料及相关器械设备：Olympus电子支气管镜，EVIS-240光源和