疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死56例临床疗效观察.docVIP

疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死56例临床疗效观察 　　【摘 要】目的：研究疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性。方法：急性脑梗死 102 例分成观察组56 例和对照组 46例。观察组予疏血通联合依达拉奉治疗14天；对照组单用疏血通治14天， 比较两组治疗前后神经功能改善情况变。观察组总有效率为94.64%，对照组为86.95%，治疗组疗效优于对照组（P0.05）。结论：在常规治疗的基础上，联合应用依达拉奉和疏血通能显著减轻脑梗死患者的临床症状，临床治疗效果显著，值得推广应用。 　　【关键词】疏血通；依达拉奉；脑梗死 　　脑卒中是全球人口死亡和致残的重要原因。在我国，脑血管疾病是第3位致死因素，给社会和家庭带来沉重的负担。脑梗死又称缺血性脑卒中，是指在动脉粥样硬化等原病变的基础上，管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，脑组织血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织的缺血性坏死或脑软化。急性脑梗死是一种致残率、致死率都很高的疾病， 虽然早期溶栓治疗可明显改善预后， 但大多数患者因各种原因不能获得溶栓治疗的机会， 仅能采用保守治疗。针对脑梗死的损伤机制进行多种药物的脑保护是减少神经损伤、改善预后的重要途径。本研究旨在探索依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死的有效性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组病例 102 例，均系我院 2008年11月～2012 年 12 月期间的住院患者， 符合第四届全国脑血管病会议修改的诊断标准[1]， 并经头颅 CT 或（和）MRI 检查证实， 发病均在6小时以上。将 102 例患者分成观察组 56 例和对照组 46 例。观察组中男29 例， 女 27 例， 年龄 64.0±10.1 岁， 合并高血压 24例， 糖尿病 14 例， 治疗前 ESS 为 54.73±14.57； 对照组中男 20 例， 女 26 例， 年龄 65.0±11.5 岁， 合并高血压 19 例， 糖尿病 13 例， 治疗前 ESS 55.4±15.64。两组性别、年龄、高血压数、糖尿病数以及治疗前 ESS差异均无统计学意义（P0.05）。终止治疗指标： 受试者死亡；患者恢复很好， ESS 评分90 分， 无论用药时间长短， 均可结束治疗， 完成功能量表的评定的实验室检查， 并将其结转至第 21 天。 　　1.2治疗方法 患者在确诊后， 立即开始治疗：对照组给予疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司）6ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，1次/d；观察组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉注射液（江苏南京先声制药有限公司）30mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉输注，2次/d，疗程均为14d。两组患者均常规应用脱水、抗血小板聚集、稳定粥样斑块等方法治疗。对在治疗中有肺部感染、冠心病、糖尿病、高血压病等并发症者给予相应的药物治疗。禁用降纤药、肝素等一些影响凝血纤溶系统的药物。 　　1.3 观察指标 神经功能缺损评定采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的中国卒中量表 （CSS）[2]， 随时记录不良反应。治疗前后对患者进行神经功能缺损评定， 神经功能缺损评定采用中国卒中量表 （ CSS）， 以治疗前及第14天 CSS改变作为主要疗效判断标准。 　　1.4 疗效评定标准 治疗效果按照全国第四届脑血管病会议修定的临床疗效评定标准[2]。基本痊愈： 神经功能缺损评分减少91% ～ 100% ， 病残程度0级， 可恢复工作和操持家务； 显著进步： 神经功能缺损评分减少46% ～ 90% ， 病残程度1～ 3级， 部分生活自理； 进步： 神经功能缺损评分减少18% ～45% ； 无效： 神经功能缺损评分减少在 17% 以内或增加。总有效率 = （基本痊愈+显著进步+进步 ） /总例数×100% 。 　　1.5 统计学方法 临床疗效差异采用X2检验。以 P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2组疗效比较， 对照组总有效率为 86.95% ，观察组有效率为 94.64% ， 观察组与对照组比较差异均有统计学意义 （P 0.05）。见表 1。 　　3 讨论 　　缺血性脑血管病是脑血管急性血流障碍所致的突发性局灶性脑功能障碍。梗死后， 中心区神经细胞死亡， 周围的缺血半暗带发生不同程度的缺血级联反应， 再灌注损伤不可避免， 其中自由基损伤是引起水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因， 因此早期积极有效治疗至关重要。急性脑梗死的药物治疗通过两种途径： 一是改善微循环， 二是阻止缺血引起的脑组织一系列生理反应， 防止神经元死亡。改善微循环可通过恢复血供和侧支循环代偿两个途径。应用脑保护剂可延长脑细胞耐受缺血的时间， 提高脑细胞在血供改善后的生存能力。疏血通注射液由水蛭、地龙等动物性中药材