疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移患者放疗止痛中的应用及效果.docVIP

疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移患者放疗止痛中的应用及效果 　　【摘要】 目的：探究并分析疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者护理管理中应用效果。方法：选取2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的280例恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者为研究对象，应用随机数字表法将恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者分为对照组和观察组，各140例，比较两组患者疼痛程度。结果：观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（Z=12.449，P0.05）。结论：疼痛护理干预能够明显降低恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者疼痛程度，提高患者护理满意度。 　　【关键词】 疼痛护理干预； 恶性肿瘤； 骨转移； 放疗； 护理质量 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0097-02 　　癌痛是癌症骨转移患者最难忍受和最常见的临床症状之一，75%～95%的晚期癌症患者正在忍受着疼痛的折磨，再加上放疗初期又明显加剧患者的疼痛程度，影响患者身心健康[1-2]。为此，护理人员和学者们一直致力于优化癌痛的护理干预方法。本研究选择2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者140例为研究对象，在采用常规药物止痛的基础上加用系列疼痛护理干预对其进行疼痛干预，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象来自2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的280例恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者。其中男152例，女128例；年龄48～65岁，平均（52.78±14.69）岁；原发肿瘤包括鼻咽癌115例，乳腺癌79例，肺癌和肝癌45例，胃癌41例。应用随机数字表法将恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者分为对照组和观察组，各140例。两组患者性别、年龄、原发肿瘤构成等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 　　1.2 护理方法 　　给予对照组心理护理、健康宣教和阿片类药物治疗护理等疼痛常规护理。而给予观察组疼痛护理干预措施，在上述干预措施的基础上加用以下具体措施：（1）音乐干预：建立音乐库，包括现代舒缓音乐、轻音乐、戏曲、古典音乐、民歌等6种不同类型节奏适中的音乐，让患者根据自己的喜好选择音乐类型。如果患者对音乐库里面已备好的乐曲均不满意，让患者告知其最喜爱的曲目，并在每日晨（8∶00前）和夜间入睡前（21∶00后）听拷贝至MP3中喜欢的歌曲，各30 min，每次为患者带上耳机，让其闭上双眼听，音量的大小以患者感觉最佳为宜。（2）全身肌肉放松训练：首先从体会双手紧张与放松的感觉开始，吸气时患者逐渐握紧拳头（约持续5秒），吐气时患者缓缓放松（约持续15秒），然后用类似方法依次放松头-颈-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-双足等部位肌肉，3次/d，15 min/次。 　　1.3 疼痛评价方法 　　采用1997年卫生部癌症疼痛现状调查组设计的癌症疼痛情况调查表[3]评估结肠癌患者疼痛情况。问卷内容包括：疼痛部位、疼痛程度、疼痛性质、使用止痛药的累计时间、疼痛对患者日常生活影响和对止痛药物治疗满意度。疼痛评分1～3分为轻度，4～6分为中度，7～9为重度，10分为极重度[3]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。在双侧检验的前提下，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（Z=12.449，P0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　癌痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的身心健康和生活质量。WHO将癌痛控制作为其综合癌症规划的四个重点之一[4]。疼痛是指组织损伤所引起的不愉快情感和感觉，现已成为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五生命体征[2]，难以忍受的疼痛不仅会引起一系列心理和生理的变化，还严重影响患者的身心健康和生活质量。有研究结果显示，61.6%的癌症患者均伴有疼痛。为此，护理人员和学者们一直致力于优化癌痛患者的护理干预方法。 　　本研究发现，观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（Z=12.449，P0.05），这与既往学者们报道的结果类似[5]。究其原因可能与以下因素有关：（1）全身肌肉放松训练作为认知行为治疗的一种，能够有的放矢地缓解恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者住院期间的焦虑不安、恐惧和抑郁等负面情绪，改善患者的生活质量，提高护理满意度；（2）根据患者的年龄、文化程度、兴趣和爱好选择歌曲进行音乐疗法，音乐能够使恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者身体放松，心情得到平静和安慰，从而提高恶性肿瘤骨转